Cosseguro e coparticipação afetam quanto você paga cada vez que consulta um médico. A coparticipação é frequentemente chamada pela recepcionista de "sua coparticipação para a consulta".
O cosseguro é calculado como uma porcentagem do valor cobrado no consultório médico. Geralmente, a seguradora paga a maior porcentagem e você paga a menor.
Um tipo comum é a divisão 80/20. Nesse caso, a seguradora paga 80% da consulta e você paga 20%. Se a consulta custa $200, seu cosseguro será $40 (20% de $200).
A coparticipação é um valor fixo que você paga do próprio bolso ao ir ao consultório médico. Esse valor não varia independentemente do custo da consulta.
Se sua coparticipação é $25 e a consulta custa $200, você pagará $25 do próprio bolso.
O cosseguro traz o risco de despesas fora do bolso mais altas, pois à medida que o custo da consulta aumenta, sua porcentagem a pagar também aumenta. Com a coparticipação, sua despesa fora do bolso não muda conforme a conta aumenta.