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Explicação do Regulamento HIPAA

Além de manter uma fonte regular de renda, ter uma cobertura de seguro de saúde confiável pode ser fundamental para evitar uma potencial falência em caso de doença súbita ou incapacidade. As regulamentações da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) foram estabelecidas para preencher potenciais lacunas na cobertura de seguro de saúde, ao mesmo tempo em que estabelecem práticas de confidencialidade sobre registros de pacientes.

HIPAA

A HIPAA compreende as regras e regulamentos para práticas de seguro de saúde. Esta legislação, promulgada em 1997, foi estabelecida para prevenir práticas de fraude e abuso quando se trata de privacidade do paciente, segundo o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos. Ela também permite que indivíduos mantenham a cobertura de seguro de saúde em caso de desemprego. Empregadores ou seguradoras que não cumprirem estas regulamentações podem estar sujeitos a penalidades legais em caso de práticas fraudulentas ou abusivas.

Função

Antes da aprovação das regulamentações HIPAA, os empregadores normalmente paravam de pagar a cobertura de saúde coletiva de um empregado uma vez que seu termo de emprego terminava. Segundo o Departamento do Trabalho dos EUA, as regulamentações HIPAA fornecem uma rede de segurança para indivíduos que, por quaisquer razões, se encontram desempregados e sem cobertura de saúde como resultado. Além de garantir cobertura contínua, empregados com condições preexistentes não podem ter a cobertura negada ao entrar no plano de seguro coletivo de outro empregador.

Prevenção de Fraude

A prevenção de fraude dentro da indústria de seguros pode vir na forma de expor o histórico médico de uma pessoa a terceiros não autorizados. Terceiros podem envolver outras seguradoras, serviços de banco de dados ou empregadores potenciais. Segundo o Departamento do Trabalho dos EUA, as regulamentações HIPAA trabalham para proteger o direito de uma pessoa à privacidade sobre seu histórico médico e condição física geral. Como resultado das regras estabelecidas pela HIPAA, incidentes envolvendo práticas fraudulentas diminuíram significativamente.

Documentação Eletrônica

A promulgação da regulamentação HIPAA trouxe consigo um sistema de armazenamento e transmissão eletrônica de dados para registros médicos, segundo o Departamento do Trabalho dos EUA. Esta mudança funciona para melhor proteger os registros dos pacientes e prevenir o manuseio indevido de informações sensíveis. No processo, desenvolveu-se um meio mais eficiente para armazenar e transmitir informações médicas. Estas disposições exigiram que instalações médicas, escritórios privados e empregadores atualizassem seus sistemas de armazenamento de registros para cumprir os padrões HIPAA.

Condições Preexistentes

Segundo o Departamento do Trabalho dos EUA, condições preexistentes referem-se a qualquer condição que um indivíduo tinha antes de se inscrever em um plano de seguro de saúde coletivo. Antes da HIPAA, as seguradoras podiam negar cobertura totalmente ou impor limitações à cobertura fornecida. A regulamentação HIPAA exige que as empresas cubram condições preexistentes nas quais nenhum tratamento foi fornecido dentro do período anterior de seis meses. Esta disposição impede que as empresas neguem ou excluam cobertura para tratamentos recebidos antes deste intervalo de seis meses. Em casos em que o tratamento para uma condição preexistente ocorreu nos seis meses anteriores, as empresas podem impor apenas um período de espera de 12 a 18 meses antes de fornecer cobertura para a condição.