Quais são as semelhanças entre HMO & PPO

? Um HMO ( organização de saúde de manutenção ) ou um PPO ( organização do provedor preferencial) são tipos de seguro de saúde que podem ser fornecidos para você em seu local de trabalho ou através de seguros independente. HMOs foram vistos pela primeira vez nos Estados Unidos por volta de 1910 , enquanto a OPP fizeram o seu caminho na cena de cuidados de saúde no final de 1970 . Cuidados Organizações gerenciados

Ambos os planos de saúde e OPP são geridas as organizações de cuidados de saúde . Isto significa que uma grande empresa lida com todas as reivindicações de cada indivíduo e da família e age como um intermediário entre o paciente eo médico. Organizações de cuidados gerenciados são a forma predominante de seguros nos Estados Unidos .
Quem Fornece

Raramente os funcionários têm uma escolha de um plano de saúde ou PPO . OPP tendem a ser mais utilizado por grandes clientes de varejo enquanto os clientes corporativos , muitas vezes oferecem planos HMO . Os empregadores oferecem esses benefícios de diferentes maneiras ; pode haver opções de quantidade de cobertura que você deseja, estipulações que exigem que você trabalha um determinado número de meses ou horas antes de você se qualificar, e podem aplicar-se os custos em maneiras diferentes de seu salário .

Rede de Prestadores de

Ambas as organizações de cuidados conseguiu ter uma rede preferencial de fornecedores. Isso significa que alguns hospitais e médicos aceitar o seu seguro com a HMO ou PPO e certas pessoas que não fazem. Esta rede é mais uma recomendação com um PPO , como você pode escolher qualquer médico na rede, e se desviar dos médicos na lista aumenta suas despesas fora do bolso. Um plano de saúde requer que você escolha um médico de cuidados primários (PCP) a partir de uma lista que vai lidar com todos os encaminhamentos para especialistas e outras necessidades médicas .

Utilização Comentários

fornecedores e prestadores de HMO PPO ambos usam o que é chamado de utilização de comentários . Estas são avaliações realizadas pelas empresas para monitorar quantos dólares são gastos por cada paciente durante suas consultas médicas. Este processo tenta reduzir o que as empresas chamam de " tratamentos desnecessários . " Estas revisões podem ser duro com membros de ambos os planos de saúde e OPP porque um tratamento desnecessário para um paciente pode ser necessária para um paciente com uma doença similar.