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Vantagens do HMO

Organizações de Manutenção de Saúde (HMO) oferecem seguro de saúde mais caro em comparação a uma Organização de Provedores Preferenciais (PPO) ou plano de Ponto de Serviço (POS). Eles também são mais rigidamente controlados do que outros tipos de seguro de saúde. Apesar desses problemas, muitos empregadores escolhem HMOs em vez de planos mais baratos.

Estrutura e Propósito

Um HMO foca em medicina preventiva. Ao estruturar custos e serviços em torno de check-ups regulares e manutenção de um estilo de vida saudável, HMOs podem detectar muitos problemas de saúde antes que se tornem graves, muitas vezes antes que ocorram. Para pacientes, isso pode significar vidas mais longas e saudáveis. Para empresas que fornecem seguro aos funcionários, pode levar a funcionários mais saudáveis e redução do absenteísmo.

Despesas Previsíveis

HMOs normalmente substituem franquias para serviços médicos por co-pagamentos baixos, muitas vezes simbólicos. Isso significa que, embora o prêmio mensal possa ser mais alto, as despesas médicas para membros não variam significativamente de mês para mês. Para muitos, uma despesa ligeiramente maior mas previsível é uma opção melhor do que uma despesa amplamente variável que pode às vezes ser bastante baixa, às vezes bastante alta. Alguns HMOs vão tão longe a ponto de isentar até mesmo os co-pagamentos para visitas de bem-estar.

Máximos Vitalícios

HMOs tipicamente não têm pagamento máximo vitalício, um limite de benefícios que é prática padrão para outros modelos de seguro. Aqueles HMOs que têm tais limites geralmente definem o máximo muito alto ou têm políticas que "recarregam" rapidamente a conta de um membro.

Serviços Adjuntos

Muitos HMOs operam todos os aspectos do cuidado do cliente a partir de um único prédio, lidando com testes, exames e consultas de uma maneira amplamente reminiscente de linhas de montagem. Embora impessoal, isso pode ser muito conveniente e redutor de custos. Testes que, em outros modelos, poderiam exigir um agendamento recém-programado são, em vez disso, tratados em poucos minutos na saída do paciente do prédio.

Aulas de Bem-Estar

HMOs frequentemente oferecem aulas de bem-estar sobre tópicos que vão desde alívio do estresse até parentalidade e apoio a doenças crônicas. A mensalidade para essas aulas é frequentemente muito menor do que a de aulas comparáveis de outras fontes.