Regras Medicaid em Oregon

Oregon oferece três pacotes de benefícios para os seus beneficiários do Medicaid . O benefício padrão Plano de Saúde de Oregon é um pacote de benefício limitado para adultos sem seguro não atender aos requisitos de elegibilidade para os outros dois programas Medicaid . OHP Plus é um pacote completo de benefícios para adultos e crianças , eo OHP com limitada Drogas abrange os mesmos serviços que o plano de OHP Além disso, com exceção de medicamentos prescritos. Não abrange medicamentos pagos pelo Medicare. Todos os três planos têm regras semelhantes para a cidadania , administração e determinação de cobertura para procedimentos médicos. Cidadania

Se você aplicar para Medicaid em Oregon e afirmar que você é um cidadão dos EUA , você será obrigado a apresentar prova de sua identidade e cidadania. Cidadania e identidade pode ser provada através de um passaporte , certificado de naturalização ou o certificado de cidadania dos EUA EUA. Se esses documentos não estão disponíveis , uma combinação de documentos é utilizado para verificar tanto a cidadania e identidade. O Departamento de Serviços Humanos Oregon fornece uma lista de documentação aceitável. Se você não é um cidadão dos EUA , você deve fornecer comprovante de seu status de imigração legal. Se você estiver recebendo ou Medicare Supplemental Security Income , ou apenas está aplicando para os benefícios de alimentos ou prestações pecuniárias (conhecido como Assistência Temporária para Famílias Carentes ) , você não precisará fornecer prova de cidadania . Além disso, se você está aplicando para os benefícios apenas para os seus filhos , você não terá que fornecer prova de cidadania para si mesmo. No entanto, você só precisa fornecer prova de identidade e cidadania para seus filhos.
Cobertura Determinação

OHP abrange serviços médicos com base na priorizados Lista de Serviços de Saúde . Os procedimentos médicos são classificados por ordem de eficácia. Porque o estado não tem dinheiro suficiente para pagar por todos os procedimentos médicos disponíveis , ele usa o dinheiro disponível para pagar os procedimentos classificados mais eficaz . Os planos de autogestão e profissionais de saúde em Oregon usar a lista para determinar se um serviço é coberto pela OHP . OHP cobrirá serviços para condições que não são financiados apenas se o serviço está relacionado a uma condição que é financiado .
Administração

OHP oferece serviços através de dois diferentes tipos de estruturas do plano. Em um plano de assistência gerenciada , um gestor de cuidados primários ou cuidados primários médico é responsável por coordenar a sua saúde. O pagamento de encargos sobre qualquer nonemergency ou serviços não urgentes , recebidas de prestadoras não no seu plano, pode ser a sua responsabilidade. Se você não estiver inscrito em um plano de assistência gerenciada , então você vai estar matriculado em uma taxa para plano de serviço . Este plano permite-lhe receber os serviços médicos de qualquer provedor que aceita OHP . As contas do provedor da Divisão de Programas de Assistência Médica para os serviços prestados, e DMAP vai pagar o provedor de uma taxa para o serviço.