Configure durante inscrição aberta anual no empregador. Dinheiro paga despesas médicas suas e de dependentes, como HSA. Grande desvantagem: dinheiro deve ser usado até fim do ano. HSA permite rolar saldo ano a ano e usar para não-médicos após 65 anos.
Empresas criam HRAs para empregados que escolhem plano de franquia alta vs tradicional. Prêmios de franquia alta são menores (empregador + empregado), mas muitos rejeitam a franquia alta. Empregador financia HRA cobrindo parte da franquia → incentiva plano mais barato. Saldo HRA no fim do ano pode rolar se empregado permanece no plano de franquia alta no ano seguinte.
Consumidores podem poupar por conta própria: conta bancária só para custos médicos. Similar a fundo de emergência. Se sem grandes despesas, dinheiro cresce até necessário. Desvantagem: dinheiro é pós-imposto. Sem benefício fiscal upfront como HSA.