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Quem Pode Ser Reivindicado como Dependente no Seu Seguro Médico: Cônjuge, Filhos e ACA

Ao comprar seguro médico individual ou via plano do emprego, deve saber que cobertura o plano fornece, quem cobre e custo dos prêmios. Novas diretrizes associadas ao Affordable Care Act (ACA) tornam seguro disponível para filhos adultos por período estendido.

Cobertura de Dependentes

Maioria dos planos permite cobertura de dependentes por prêmio adicional. Consideram cônjuge e filhos como dependentes elegíveis. No passado, a maioria planos removiam filhos dependentes aos 19 anos. Alguns estendiam a 22 se filho permanecia estudante em tempo integral. ACA estende idade de cobertura.

Affordable Care Act (ACA)

Desde setembro 2010, pais podem manter filhos adultos até 26 anos no plano médico. Sob disposições da ACA, filhos adultos podem permanecer no plano independentemente de: serem casados, morarem com você, estarem na escola, dependerem financeiramente de você, ou serem elegíveis para plano do empregador. Até 2014, planos grupais "grandfathered" não obrigados a oferecer cobertura dependente até 26 se filho pode obter cobertura grupal fora do seu plano. Esta seção aplica-se apenas a planos que oferecem cobertura dependente. Com ACA, filhos recebem mesma cobertura disponível a você e cônjuge pelo plano atual.

Cobertura e Custo

Planos e custos variam por emissor e empregador. Variável primária: se apólice é grupal ou individual. Planos variam e cobrem de exames preventivos a prescrições. Empregador decide se oferece cobertura para família. Cobertura dependentes via plano empregador geralmente aumenta sua parte do prêmio. Mesmo para planos individuais, prêmios familiares custam mais que individuais. Planos associados a HMO ou PPO geralmente custam menos porque limitam opções a provedores preferenciais.

Portabilidade de Seguro

Se perde emprego ou eventos de vida causam perda de benefícios, pode estender cobertura via COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act de 1986). COBRA dá a empregados, aposentados, cônjuges, ex-cônjuges e filhos dependentes direito de comprar seguro médico temporário se eventos específicos na lei disparam perda de benefícios. COBRA aplica-se a empregadores com plano grupal cobrindo 20+ empregados em >50% dias úteis típicos. Se estender via COBRA, pode ser responsável por prêmios até 102% do custo do prêmio do plano.