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AARP Medicare Supplement & Drug Plan: Cobertura e Alternativas

O AARP Medicare Supplement and Drug Plan é um HMO que fornece cuidados de saúde e medicamentos prescritos. Está disponível como alternativa à cobertura tradicional do Medicare e em alguns casos pode oferecer mais cobertura para condições do que apenas o Medicare. No entanto, alguns beneficiários em outros planos Advantage que trocaram do Medicare tiveram problemas e foram forçados a escolher outros planos quando o provedor Advantage parou de cobrir pacientes do Medicare.

Significado

• Planos Medicare Advantage visam fornecer cobertura de medicamentos e cuidados para idosos a custo reduzido. Há debate contínuo sobre seu sucesso, particularmente em manter baixos custos de prescrições. Estudo do Congresso encontrou que nas primeiras sete semanas do programa Medicare Parte D, planos de medicamentos aumentaram preços. No entanto, o plano estendeu cobertura a muitos idosos que não tinham esse seguro.

Tipos

• Planos patrocinados pela AARP e fornecidos pela Secure Horizons estão disponíveis em quatro níveis: AARP MedicareComplete Plan 1, 2, 3 e Essential. Prêmios mensais variam de US$ 99 (Plano 1), US$ 125 (Plano 2), US$ 0 (Plano 3) e US$ 85 (Essential). Todos, exceto Essential, incluem cobertura de medicamentos além de saúde. Copagamentos de consultas variam de US$ 0 a US$ 30 dependendo do plano e se é médico primário ou especialista. São planos HMO.

Efeitos

• Os efeitos das mudanças na forma como saúde e medicamentos são fornecidos a idosos, tanto no plano AARP quanto em centenas de planos similares, não tiveram o efeito desejado nos custos médicos. Diferente do Medicare, cobertura de medicamentos só está disponível através de seguradoras privadas, sozinhas ou combinadas com planos de saúde (Medicare Advantage). Não há negociação de preços como no Medicare tradicional. A complexidade de todos os planos, cada um usando diferentes formulários (listas de medicamentos cobertos), que podem ou não incluir medicamentos que alguns pacientes precisam, aumenta enormemente a dificuldade de decisões informadas.

Benefícios

• O plano AARP Medicare Supplement and Drug está disponível em vários níveis. Diferente dos planos Medicare Parte D, planos suplementares que incluem medicamentos são chamados Medicare Advantage. Neste tipo, o paciente obtém saúde e medicamentos através de provedor central. No MedicareComplete, copagamento de US$ 5 para suprimento de 30 dias de genéricos preferidos em farmácias de varejo. Marcas preferidas: US$ 29. Não preferidos: US$ 60. Especialidades: 33% do custo. Suprimentos de 90 dias por correio com economia.

Considerações

• O Medicare coleta relatórios de atendimento ao cliente em todos os planos regulados. O plano AARP MedicareComplete obteve altas avaliações (4 ou 5 de 5 estrelas) em atendimento, chamadas não desconectadas, reclamações sobre sair do plano, acesso a cuidados primários e doenças específicas. Obteve avaliações muito baixas (1 ou 2 estrelas) em áreas como membros permanecendo no plano ano a ano, preços no site similares aos pagos em farmácias, e atendimento oportuno de chamadas. No último caso, apenas 48% das chamadas atendidas oportunamente.