Requisitos de Funcionário para COBRA

A Lei Consolidada de Reconciliação Orçamentária Omnibus (COBRA) é uma lei que dá a trabalhadores e suas famílias a escolha de continuar recebendo benefícios de saúde em grupo caso seu emprego e, portanto, benefícios de saúde sejam encerrados, segundo o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos. Existem três qualificações que um indivíduo e seu empregador devem atender para ser elegível para cobertura COBRA.

Eventos Qualificadores

Eventos qualificadores para funcionários, que determinam se eles são elegíveis para COBRA, incluem perda de emprego, seja voluntária ou involuntariamente, ou redução de horas de trabalho. Cônjuges podem se tornar beneficiários devido à perda do emprego do cônjuge coberto, quando um cônjuge coberto se torna elegível para Medicare ou durante divórcio ou separação legal de um cônjuge coberto. Filhos dependentes são elegíveis como beneficiários quando um pai coberto perde o emprego, quando um pai coberto se torna elegível para Medicare ou na morte do pai coberto.

Beneficiários Qualificados

Beneficiários qualificados são todos os indivíduos cobertos sob o plano de seguro da empresa no dia anterior a um evento qualificador acontecer. Existem certos momentos em que este requisito é dispensado, no entanto, como durante uma adoção. Deve haver pelo menos um beneficiário qualificado para receber benefícios COBRA.

Cobertura

COBRA cobre todos empregadores do setor privado com 20 ou mais funcionários, bem como governos estaduais e locais. Empregadores devem notificar administradores COBRA de um evento qualificador dentro de 30 dias de sua ocorrência, a menos que o evento qualificador seja divórcio ou separação legal, ou o fato de que um filho dependente não está mais coberto, caso em que um beneficiário qualificado deve notificar a administração. Dentro de 14 dias, um aviso eletrônico é enviado aos beneficiários qualificados, momento em que eles têm 60 dias para decidir se querem cobertura COBRA. A cobertura COBRA começa no dia em que a cobertura normal de saúde é encerrada devido a um evento qualificador. A cobertura COBRA dura 18 meses, mas pode ser estendida em casos de deficiência.