Requisitos mínimos para seguro de saúde em Massachusetts

No estado de Massachusetts, uma lei promulgada em 2006, ficou conhecido como o Massachusetts lei da reforma . A legislação dispõe que todos os residentes no estado adulto com idade entre 18 e mais velhos devem ter seguro de saúde. Residentes de Massachusetts que não recebem cobertura de seguro de saúde através de um empregador deve comprar a cobertura de saúde privado ou se inscrever em um plano de saúde pública. Para atender aos requisitos mínimos do Estado, o plano de seguro deve incluir benefícios básicos , conhecidos como mínima Creditável cobertura , ou MCC. Rotina de Cuidados Médicos

Em 2010, os padrões mínimos de cobertura Creditável estabelecidos pelo estado de Massachusetts exige que os planos de saúde oferecem cobertura para todos os cuidados médicos e cirúrgicos básicos, incluindo cuidados médicos preventivos. Isso significa que visitas regulares a um médico de cuidados primários para exames de bem-estar e procedimentos do escritório do doutor rotina deve ser coberto nos termos do plano de seguro de saúde. As normas mínimas também exigem que os tratamentos prescritos para problemas de saúde mental, e os casos de abuso de substâncias estão incluídos na cobertura. Cobertura de drogas de prescrição também deve fazer parte do plano de seguro junto com a terapia de radiação aprovado e tratamentos de quimioterapia prescrito para uma doença.
Hospitalar

Um plano de seguro de saúde que atende aos padrões Massachusetts mínima Creditável cobertura deve incluir uma cobertura adequada para vários serviços de pacientes em hospitais e clínicas . Cobertura de seguro saúde suficiente deve estipular uma provisão para atendimento ambulatorial de rotina, a hospitalização para cuidados agudos , bem como serviços e procedimentos de emergência . Além disso, os planos de saúde devem cobrir o custo dos serviços de dia ambulatorial e despesas relacionadas à anestesia , exames de sangue , diagnóstico por imagem e raios-X , assim como testes encomendados pelo médico para triagem de certas condições e doenças. Cobertura de seguro de saúde também é obrigada a fornecer a cobertura de maternidade básico e ao recém-nascido de partos hospitalares .

Franquias

Além de fornecer cobertura para serviços médicos de rotina , planos de saúde de Massachusetts são obrigados a cumprir determinados regulamentos sobre franquias de plano de saúde . MCC planos de saúde compatíveis são esperados para cobrir o custo dos atendimentos preventivos sem avaliar uma franquia . Franquias anuais para serviços em rede não pode exceder US $ 2.000 para um indivíduo ou US $ 4.000 para uma família. Franquias de drogas de prescrição não pode ultrapassar US $ 250 por pessoa e US $ 500 por família. Massachusetts requer nenhum limite para o pagamento total de benefícios para uma determinada doença , e as despesas máxima fora do bolso para up-front franquias deve ser não mais do que US $ 5.000 por pessoa e US $ 10.000 por família.