O que é um Sistema de Três Níveis em Seguros

"Sistema de três níveis" é um termo de seguro que pode se referir a níveis de cuidado ou níveis de benefício de copagamento de farmácia. Cada nível cobre diferentes tipos de cobertura de cuidados de saúde ou diferentes categorias de medicamentos prescritos.

Cuidados de Saúde

Os Profissionais de Saúde para Reforma dos Cuidados de Saúde (HPfHR) é um exemplo de organização com um plano de cobertura de três níveis. HPfHR é um grupo de profissionais de saúde, pacientes, políticos e líderes empresariais. O nível um do sistema fornece cuidados básicos vitais. Inclui cuidados ambulatoriais, salvamento de vida, preventivos e de sustentação da vida. O nível dois inclui serviços gerais de saúde que melhorariam a qualidade de vida do paciente, como substituição de joelho. O nível três inclui procedimentos cosméticos e de luxo, como cirurgia de correção de visão a laser e injeções de Botox.

Farmácia

Planos de cobertura de farmácia de três níveis fornecem diferentes níveis de copagamento. Um exemplo é CareFirst BlueCross BlueShield, para o qual o copagamento para medicamentos genéricos é geralmente o mais baixo. O segundo nível incluiria medicamentos preferenciais na lista de formulário. Medicamentos de marca tipicamente têm o copagamento mais alto no nível três.

Prêmios

A cobertura de saúde de três níveis tem impacto nos custos dos prêmios. O Departamento de Fundos de Confiança dos Empregados de Wisconsin fornece um exemplo. Em 2007, o nível um era $13,50 por mês para um indivíduo e $34 para uma família. O nível dois era $30 e $75. O nível três custava $71,50 para um e $179 para cobertura familiar.