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Benefícios e Planos de Incentivo à Saúde

Benefícios de cuidados de saúde nos Estados Unidos podem variar drasticamente dependendo do seu emprego, companhia de seguros, quanto você pode pagar ou sua idade. Cada vez mais, companhias de seguros e empregadores estão começando a oferecer incentivos de cuidados de saúde a funcionários e/ou clientes para recompensar boa saúde. Incentivos também podem ser oferecidos a provedores de cuidados de saúde por satisfação do paciente, eficiência, eficácia clínica e segurança do paciente.

Planos de Incentivo ao Bem-estar

Algumas companhias de seguros oferecem planos de incentivo ao bem-estar aos seus clientes. A ideia por trás desses planos é recompensar pacientes que cuidam de sua saúde, e fornecer ainda mais motivação para continuar fazendo isso. O componente de incentivo dos planos de saúde Physicians Care, por exemplo, permite que os clientes colem "pontos de bem-estar", que, com o tempo, podem ser trocados por descontos em academias ou clubes de ginástica, ou aplicados para cartões-presente gratuitos.

Incentivos de Pagamento por Desempenho

A Associação Integrada de Cuidados de Saúde oferece o que é comumente chamado de IHA P4P, um incentivo de pagamento por desempenho direcionado a médicos, hospitais e outros provedores de cuidados de saúde. O incentivo é recompensado de acordo com vários critérios, incluindo qualidade clínica, experiências do paciente e adoção de tecnologia de informação em saúde. Segundo a IHA, esses incentivos ajudam os trabalhadores de saúde a participar de aprendizado colaborativo e "participar de melhoria contínua de qualidade".

Benefícios Médicos

A maioria dos principais planos de cuidados de saúde nos Estados Unidos são planos de organização de provedores preferenciais (PPO) ou planos de organização de manutenção de saúde (HMO). Alguns empregadores oferecem um ou o outro, enquanto alguns oferecem ambos e deixam os funcionários escolherem qual preferem. PPOs oferecem mais escolhas em provedores de cuidados de saúde e cobertura, mas também são mais caros. HMOs são mais restritivos, mas geralmente custam menos dinheiro do próprio bolso ao cliente para prêmios e cuidados. Ambos os planos geralmente cobrem consultas médicas e hospitalares, bem como medicamentos prescritos.

Invalidez de Curto e Longo Prazo

Outro tipo de benefício de cuidados de saúde oferecido por empregadores e companhias de seguros é invalidez de curto e/ou longo prazo. Benefícios de invalidez de curto prazo substituem uma parte da renda de um funcionário se essa pessoa não puder trabalhar por um certo período. O valor geralmente é uma porcentagem dos salários e comissões do funcionário, se houver. Invalidez de longo prazo faz o mesmo, mas por um número maior de dias. Para obter pagamentos de invalidez, pacientes podem ter que enviar documentação sobre a condição, tempo de recuperação e a primeira data de trabalho perdido.

Visão e Odontológico

Seguros de visão e odontológicos privados muitas vezes devem ser comprados separadamente do seguro médico. Esses dois tipos de seguro geralmente cobrem consultas a oftalmologistas e dentistas, exames, armações de óculos, lentes e cirurgia. Medicare e Medicaid federais também oferecem benefícios de visão e odontológicos.