Leis Federais de Cobertura de Seguro de Saúde

As leis federais de seguro de saúde regulam as operadoras de planos de saúde, exigindo cobertura para determinados benefícios ou limitando os prêmios para empresas que optam por oferecer cobertura aos funcionários. Além disso, existem leis que permitem que indivíduos mantenham sua cobertura ao trocar de planos de saúde.

Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA)

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) protege milhões de americanos, garantindo a continuidade da cobertura do seguro através da portabilidade. A lei limita exclusões relacionadas a condições médicas pré-existentes; proíbe discriminação na inscrição e nos prêmios referentes a fatores relacionados ao estado de saúde para funcionários e seus dependentes; e dá aos indivíduos o direito de se inscreverem em nova cobertura quando a assistência médica anterior cessar, ou quando se casarem ou adicionarem dependentes.

Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria dos Empregados (ERISA)

Para indivíduos com pensões e planos de saúde no setor privado, a Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria dos Empregados de 1974 (ERISA) estabelece padrões mínimos de proteção sob a lei federal. A ERISA exige que os planos de saúde estabeleçam procedimentos de reclamação e apelação, forneçam informações importantes sobre características e financiamento do plano, definam responsabilidades fiduciárias para aqueles que controlam e mantêm ativos do plano, e permitam o direito de processar por benefícios e violações do dever fiduciário. A Lei não prevê planos de saúde coletivos supervisionados ou estabelecidos por agências governamentais, e igrejas para seus funcionários; tampouco cobre planos fora dos Estados Unidos, entre outras coisas, segundo o Departamento do Trabalho dos EUA.

Lei dos Direitos de Saúde da Mulher e Câncer

A Lei dos Direitos de Saúde da Mulher e Câncer rege a cobertura de seguro para mulheres que passaram por mastectomia devido ao câncer de mama. A lei determina que a cobertura inclua todas as etapas de reconstrução mamária onde a mastectomia foi realizada, qualquer reconstrução ou cirurgia referente à outra mama para proporcionar aparência simétrica, e tratamento de complicações físicas da cirurgia de mastectomia e prótese. A lei cobre indivíduos que recebem mastectomias sem diagnóstico de câncer se o plano coletivo cobrir mastectomias. A lei não exige internações hospitalares mínimas.