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Elegibilidade para Asilo (Nursing Home) pelo Medicare: Requisitos e Cobertura

Cuidado em Asilo: Custo e Cobertura Medicare

Cuidado em asilo é despesa inevitável para muitos idosos. Sem recursos, custo é devastador. Medicare cobre despesas de asilo, mas exige requisitos. Se atendidos, paga até 100 dias por período de benefício. Período inicia na admissão; termina na alta + 60 dias consecutivos fora do asilo.

Necessidade de Cuidado Especializado (Skilled Nursing)

Medicare só cobre se você requer o nível mais alto de cuidado: "skilled nursing" (enfermagem especializada). Feito em Skilled Nursing Facility (SNF). Exige também: pelo menos 3 dias consecutivos de internação hospitalar. Internação não pode ser >30 dias antes da admissão no asilo e deve ser relacionada à necessidade de enfermagem especializada.

Serviços Cobertos

Medicare paga: quarto semiprivado (compartilhado), refeições. Cuidados na SNF podem incluir: fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, transporte de ambulância, serviços médicos, suprimentos/equipamentos na instalação, aconselhamento nutricional. Não cobre cuidado custodial (ajuda com atividades diárias: banho, cateteres).

Instalações Aprovadas

Só cobre tratamento em Skilled Nursing Facility aprovada, licenciada e inspecionada pelo State Dept. of Health Services. SNFs oferecem curto e longo prazo. Serviços variam por instalação. Ferramenta "Nursing Home Compare" no site do Medicare permite buscar asilos aprovados na sua área.

Medicaid para Longo Prazo

Embora Medicare não cubra cuidado de longa duração, Medicaid paga asilo por longos períodos. Se você é beneficiário Medicare de baixa renda com recursos limitados, considere Medicaid. Programa federal, mas requisitos variam por estado. Mesmo se não qualificar agora, "spend-down" de ativos pode tornar elegível depois. Procure Dept. Serviços Sociais local para info sobre Medicaid para longo prazo.