O que fazer com o seguro de saúde em eventos que mudam a vida

Muitas empresas anunciam aos funcionários um período de inscrição aberta (open enrollment) onde mudanças podem ser feitas nos planos de saúde, odontológico e visão. Fechado esse período, nenhuma mudança é permitida até o open enrollment do ano seguinte. Ocasionalmente, um evento que muda a vida ocorre, permitindo ao funcionário adicionar ou remover coberturas ou ingressar no programa de saúde em grupo do empregador.

Eventos que Mudam a Vida

Diferentes fatores ou mudanças na sua vida abrem a porta para alterar cobertura fora do período aberto:

• Divórcio ou morte do cônjuge que o tinha no plano — qualifica para comprar ou cancelar cobertura com seu empregador.
• Casamento — permite adicionar cônjuge ou cancelar se preferir ir para o plano do cônjuge.
• Novo filho por nascimento natural ou adoção — pode ser adicionado à apólice existente.
• Gravidez NÃO qualifica porque ainda não há pessoa separada.

Se o evento qualifica, você pode mudar opções de cobertura no meio do ano. Todas as mudanças devem ser feitas dentro de prazo definido (ex: 30 a 60 dias) após o evento, conforme determinado pela sua operadora ou empregador. Seus direitos são protegidos pela HIPAA (Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde), segundo o Departamento do Trabalho. Se sentiu discriminação ou negação indevida, pode reclamar no Departamento de Saúde e Serviços Humanos (hhs.gov).

Contate seu RH assim que souber do evento. Conheça as diretrizes e prazos da empresa, e não tenha medo de pedir ajuda ou explicações. Boa comunicação é chave para soluções e resultados desejados para ambos os lados.