Railroad Medicare é o Medicare regular do governo, apenas para aposentados ferroviários. Parte A cobre hospitalização. Parte B cobre serviços de médico e laboratório, com prêmio mensal que o governo federal pode pagar dependendo do histórico de emprego. O Railroad Retirement Board inscreve aposentados conforme se aposentam; prêmios são descontados do benefício mensal de aposentadoria. Parte D = cobertura de medicamentos.
Inscritos devem ser empregados ferroviários e ter ≥65 anos. Se elegível a benefícios de aposentadoria ferroviária, Parte A sem custo. Se empregado ferroviário tem deficiência permanente, elegível ao Railroad Medicare mesmo <65. Quem trabalhou ≥10 anos na ferrovia pode se pré-inscrever.
Aposentados pagam prêmios mensais, dedutíveis e copagamentos no momento do serviço. Em 2010: dedutível Parte A $1.100, Parte B $155, Parte D $310. Prêmio mensal Parte B $110,50; Parte D $32. Se custos forem muito altos, pode precisar se inscrever em plano Medicare estadual regular (para baixa renda), que pode não exigir custos adicionais.
Assim como Medicare regular, Railroad Medicare tem "lacuna" de cobertura. Apólices Medigap são vendidas por seguradoras privadas para cobrir custos que o Railroad Medicare não cobre. O Railroad Retirement Board não inscreve automaticamente; o aposentado deve optar. Ao inscrever no Railroad Medicare, inicia-se período de inscrição aberta de 6 meses para Medigap. Nesse período, não pode ser negado cobertura, ter restrições na apólice ou pagar prêmio maior por problemas de saúde.