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Medicare Parte A e Medigap: Você Precisa de Seguro Suplementar?

Estrutura do Medicare Original

Duas partes: Parte A (Hospital Insurance) e Parte B (Medical Insurance). Ambas têm franquias, cosseguros, copagamentos. Medigap (Supplemental Medicare Insurance) pode cobrir esses custos. Porém, beneficiários inscritos APENAS na Parte A NÃO podem comprar políticas Medigap.

Fatos sobre Parte B

• Cobre: honorários médicos dentro/fora hospital, exames laboratoriais, terapia, serviços preventivos (mamografias, vacinas gripe)
• Beneficiários só na Parte A pagam TUDO isso apenas se não têm outro seguro (ex: grupal)

Necessidades de Cobertura Medigap

• Parte A NÃO paga todos custos hospitalares — ex: franquia uma internação = $1.100 (2010)
• Inscrito na Parte B: franquia anual $155, depois Medicare paga 80% serviços aprovados — paciente paga 20%
• Sem Medigap = responsável por esses custos médicos

Seguro Grupal de Saúde

• Indivíduos com seguro grupal normalmente NÃO precisam Parte B (duplicaria cobertura)
• Se seguro grupal termina por qualquer motivo → pode qualificar para período especial de inscrição Parte B (sem espera ou penalidade por inscrição tardia) no escritório Seguro Social
• Ao inscrever, pode então comprar política Medigap

VA e Militar

• Beneficiários Medicare com cobertura médica do Dept. Veterans Affairs ou TRICARE (militares ativos) podem não precisar Parte B
• Políticas Medigap NÃO suplementam esses tipos de seguro médico