Problemas com Empresas de Seguro Saúde

Menos Acessível para Quem Precisa

Segundo a Neuroscience, muitas pessoas sem seguro de saúde têm empregos, mas os empregadores não oferecem seguro como benefício. Esses indivíduos não ganham o suficiente para comprar seguro privado, mas ganham demais para qualificar para assistência governamental.

Por outro lado, muitos que podem pagar seguros privados tradicionais não qualificam devido a uma condição preexistente que a seguradora considera de alto risco. Tais condições de alto risco podem incluir depressão, endometriose, AIDS, dor crônica, entre outras.

Altos Custos de Prêmios

O Commonwealth Fund afirma que a taxa de gastos com saúde supera a taxa de crescimento econômico. Por exemplo, aqueles que não qualificam para seguro tradicional com seguradora privada ou assistência governamental, mas precisam de cuidados médicos para condição contínua, podem precisar solicitar seguro através do pool médico do estado. Frequentemente, porém, planos de seguro através de um pool estadual cobram prêmios caros para planos com franquias altas.

Além disso, o Commonwealth Fund afirma que os altos prêmios que as seguradoras cobram podem deixar muitos indivíduos nos EUA subsegurados. A falta de acesso a seguro e as altas taxas de prêmios levaram famílias a buscar cuidados médicos apenas em momentos de necessidade urgente ou emergência. Quando prêmios são muito caros para indivíduos ou famílias, uma doença tratável pode progredir para um estado perigoso que é caro de tratar devido à falta de intervenção precoce ou cuidados preventivos.

Qualidade de Cuidado Diminuída

Devido ao alto custo de equipamentos médicos e à necessidade de cumprir padrões das seguradoras, a qualidade do cuidado de saúde diminuiu visivelmente em algumas instalações médicas dos EUA, segundo a Neurosurgical. Uma seguradora pode cobrir alguns procedimentos ou tratamentos, mas não outros, em seus planos. Consequentemente, isso pode fazer com que alguns médicos e/ou hospitais não forneçam um tratamento específico a um paciente porque a apólice da seguradora não o cobre e o paciente não pode pagar do próprio bolso.