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Medicare e Seguro de Saúde em Grupo

Interação Medicare e Plano do Empregador

Empregadores fornecem seguro para 59,3% dos trabalhadores. Quando funcionário torna-se elegível para Medicare, cobertura do emprego pode mudar. Seção 1862 do Social Security Act protege a maioria — mas não todos — planos coletivos quando empregados recebem Medicare.

Beneficiário Medicare Trabalhando

Social Security Act exige empregadores fornecerem aos beneficiários Medicare ≥65 mesmas opções de plano coletivo que outros empregados/dependentes. Seguro do grupo é pagador primário. Porém, empregadores com <20 funcionários podem alterar cobertura do empregado, a menos que pertençam a plano multi-empregador que inclua empregador com >20 trabalhadores.

Mudanças na Aposentadoria

Ao aposentar, Social Security Act não exige que empregadores continuem cobertura coletiva. Se empregado recusou Parte B aos 65 por duplicar seguro do grupo, pode se inscrever sob provisão especial se cobertura do grupo mudar ou terminar na aposentadoria.

Medicare Antes dos 65

Quando beneficiário (empregado ou cônjuge) <65, Medicare é pagador secundário para planos coletivos cobrindo ≥100 empregados. Medicare é primário para empregadores com <100 funcionários, exceto exceção multi-empregador. Regras diferentes para beneficiários por doença renal terminal (ESRD).