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Seguro de Saúde e Cobertura de Gravidez

Proteção Legal

Para muitas mulheres, seguro saúde é preocupação ao descobrir gravidez. Boa notícia: gravidez não pode ser considerada condição pré-existente por planos coletivos sob lei federal. Mas existem lacunas que podem afetar futuros pais.

HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA) proíbe seguradoras coletivas de considerar gravidez condição pré-existente para segurado e dependentes. Se houver mudança de plano coletivo durante gravidez, nova empresa deve cobrir, desde que houvesse cobertura contínua por ≥12 meses sem interrupção significativa.

Lacunas

Má notícia: disposição HIPAA só vale para quem já estava em plano coletivo. Se não havia seguro quando gravidez diagnosticada, pode ser considerada pré-existente. Seguradoras frequentemente impõem período de espera para pré-existentes que pode exceder duração da gravidez.

Tipos de Cobertura

HIPAA vale principalmente para planos coletivos. Mudar de um coletivo para outro não gera lacuna. Mas se mudar de coletivo para privado, período de espera para pré-existente pode se aplicar.

Considerações

Mulheres devem perguntar e garantir que gravidez será coberta se trocarem de plano. Medicaid é opção para famílias de baixa renda que atendem requisitos. Centers for Medicare and Medicaid Services recomenda aplicar via escritório estadual de Medicaid se renda familiar baixa.