História da Regulamentação HMO

Criação dos HMOs

Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) são entidades públicas ou privadas que fornecem tratamento e cuidados preventivos a inscritos que pré-pagam. Pretendem ser alternativa ao modelo tradicional de pagamento por serviço.

Richard Nixon assinou o Health Maintenance Organization Act de 1973 para tornar saúde acessível e acessível. O Ato buscava equilibrar interesses de consumidores, médicos e governo federal. Forneceu financiamento inicial para vários programas HMO.

Regulamentações do Ato de 1973

O Ato original regulava como as organizações cobravam por serviços: frequência de pagamentos e quais serviços exigiam pagamento extra.

Regulamentações Mais Rigorosas

Quando HMOs mudaram de sem fins lucrativos para com fins lucrativos, mais regulação foi necessária. Desde os anos 1980, governo federal continuou aprovando legislação para supervisão federal de atividades privadas de HMOs. Regulamentações visam garantir que empresas cumpram cuidados prometidos em contratos e não façam investimentos arriscados que impeçam cuidados adequados.