Cidadãos americanos e imigrantes legais (após 5 anos de residência) são elegíveis. Crianças <19 anos e gestantes podem qualificar independentemente do tempo de residência. Imigrantes indocumentados só têm direito a cuidados de emergência temporários.
Programas FamilyCare e AllKids cobrem crianças e famílias com filhos. Copagamentos nominais baseados na renda. Limites de renda (maio/2011): 133%–200% do nível de pobreza federal (FPL), conforme programa e composição familiar. Gestantes até 200% FPL.
Cobertura total se renda ≤ 100% FPL. Beneficiários do Medicare com renda ≤ 120%–135% FPL recebem ajuda com prêmios e copagamentos do Medicare. Limite de bens: $2.000–$10.020 (conforme programa e estado civil). Residência, veículo, bens pessoais e fundos funerários geralmente são excluídos.
Regras espelham as dos idosos, exceto para deficientes que trabalham (16–64 anos): renda ≤ $3.159 (individual) ou $4.250 (casal); bens ≤ $25.000; prêmios/copagamentos nominais conforme renda.