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Definição de Plano de Seguro de Indenização

A maioria dos planos de seguro de saúde não acomoda aqueles que são muito particulares quando se trata de seus provedores de saúde. Felizmente, um plano de seguro de indenização fornece liberdade e flexibilidade. Com um plano de seguro de indenização, você tem a oportunidade de escolher seu próprio médico ou hospital quando fica doente ou ferido. Por isso planos de indenização são convenientes para quem viaja e requer cuidados de saúde quando longe de casa.

Definição

• O Bureau of Labor Statistics define um plano de indenização como "um tipo de plano médico que reembolsa o paciente e/ou provedor conforme as despesas são incorridas". Outros nomes incluem plano de taxa por serviço ou plano de reembolso, segundo a Fundação Nemours, uma organização sem fins lucrativos dedicada a melhorar a saúde das crianças.

Funcionamento

• Um paciente pode ver qualquer médico que queira a qualquer momento com um plano de indenização. É assim que um plano de indenização funciona: o paciente paga o médico diretamente, depois envia a reivindicação à companhia de seguros. A empresa paga o paciente de volta por parte do custo total.

Exemplo

• Se um paciente paga um médico $100, o paciente pode receber 80 por cento de volta, ou $80. O CNNMoney.com revela que um copagamento é tipicamente 20 por cento de cada conta quando o paciente está sob um plano de indenização.

Vantagens

• Planos de indenização dão maior liberdade e flexibilidade que outros tipos básicos de planos de cuidados gerenciados. Com um plano de indenização, o paciente tem a oportunidade de escolher qualquer médico, laboratório ou hospital. A companhia de seguros cobrirá a conta desde que o contrato de seguro inclua o serviço a ser realizado. No entanto, a companhia de seguros não pagará a conta inteira, pois geralmente há um copagamento.

Desvantagens

• Planos de indenização geralmente não pagam por cuidados preventivos. Exemplos de cuidados preventivos tipicamente não cobertos por planos de indenização: exames físicos anuais, controle de natalidade e vacinas contra gripe. Seguro de indenização cobre acidentes e doenças. Como planos de indenização oferecem a maior escolha e flexibilidade, o prêmio mensal é tipicamente mais alto comparado a outros tipos de planos de saúde. O paciente também tem que pagar a franquia anual antes que o seguro entre em vigor. A franquia anual geralmente é de algumas centenas de dólares.