O que é Billing Balance em Seguro de Saúde

? Faturamento Balance é uma prática no seguro de saúde em que os pacientes provedores de contas para o saldo da conta não paga pelo seguro de saúde do paciente. Provedores , incluindo médicos, hospitais, instalações e laboratórios , entre outros, apresentar pedidos para a seguradora para reembolso e pode tentar recolher o saldo do paciente. Ocasionalmente , os provedores de equilíbrio -conta quando não deveriam . Os pacientes devem ter cuidado em pagar quando recebem um projeto de lei . Como Funciona

O processo de faturamento é geralmente simples. O paciente visita o provedor e as contas do provedor da empresa de seguro de saúde do paciente por seus serviços. O paciente paga qualquer co -pagamentos e co-seguro , enquanto a companhia de seguros reembolsa o fornecedor pelos serviços prestados. Em seguida, o projeto de lei está fechado como paga na íntegra. Problemas ocorrem quando o provedor se sente no direito a um valor de pagamento maior do que o pago pela seguradora, ou não esperar para a seguradora para fazer um pagamento antes de faturar o paciente .

Provedores de rede

Provedores que assinam um acordo para participar de rede de uma seguradora concorda em aceitar certas taxas de reembolso para serviços. Embora eles podem tentar cobrar mais por serviços , a seguradora só paga o valor acordado , por sua disposição de reembolso. Segundo o acordo , o fornecedor não é permitido equilibrar -bill o paciente para a diferença entre o que foi cobrado eo valor que a seguradora paga. Os pacientes que recebem um projeto de lei para a diferença precisa notificar a sua seguradora , pois isso é uma prática ilegal .

Provedores de fora-de- rede provedores sem rede acordos podem cobrar qualquer quantia por seus serviços que eles querem . Se o paciente optar por receber os serviços de um provedor de fora-de- rede , o paciente será responsável pelo projeto de lei, menos qualquer pagamento de co-seguro da sua seguradora se eles têm fora da rede de cobertura . Esta é uma situação em que o equilíbrio de facturação é aceitável . A ressalva é que alguns estados e pelo governo federal com o Medicare e Tricare , têm leis que restringem a quantidade de um provedor pode equilibrar -bill seus pacientes.
Bottom Line

Como paciente , para evitar ser pego em faturamento equilíbrio, antes de receber os serviços , confirme com a sua seguradora de saúde que o provedor que você está vendo é em rede. Se você optar por ver um provedor de fora-de- rede , reconhecer que você pode ser preso a pagar uma grande parte do projeto de lei , apesar de ter fora da rede de cobertura . Além disso , os pacientes nunca devem pagar uma conta antes de ter sido submetido e pago pela seguradora. Recebendo o dinheiro de volta a partir de um fornecedor que foi pago em excesso nem sempre é fácil .