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Programas Odontológicos do Medicare

O Medicare não cobre os tipos mais básicos de cuidados odontológicos, como limpezas de rotina, obturações e exames odontológicos. No entanto, o Medicare cobre trabalho odontológico realizado como parte de um curso de tratamento para outra condição coberta sob o Medicare Parte A ou Parte B. Devido à falta de cobertura odontológica abrangente, o governo dos EUA autorizou seguradoras privadas a desenvolver e vender seguro odontológico como suplemento ao Medicare.

Medicare Parte A

A Medicare Parte A é uma apólice de seguro hospitalar, segundo o Guia do Consumidor para Odontologia, que cobre internações hospitalares para aqueles inscritos no programa. A Medicare Parte A cobre procedimentos odontológicos realizados no hospital como parte de outro procedimento médico ou plano de tratamento. Exemplos incluem exames odontológicos antes de cirurgia de substituição renal, procedimentos cirúrgicos para reconstruir parte da boca após extração de tumor, e fixação do maxilar para tratar fratura do maxilar. Segundo o site do Medicare, internações hospitalares após emergência odontológica são cobertas, embora o cuidado odontológico em si não seja.

Medicare Parte B

A Medicare Parte B é uma apólice de seguro médico cobrindo procedimentos ambulatoriais realizados por médicos e cirurgiões. Como a Parte A, este programa Medicare não cobre trabalho odontológico de rotina. No entanto, serviços odontológicos realizados como parte de outro procedimento médico estão incluídos na cobertura da Medicare Parte B. Por exemplo, a Parte B cobre talas odontológicas após luxação do maxilar, segundo o site do Medicare.

Apólices de Seguro Medigap

Segundo o Guia do Consumidor para Odontologia, muitas seguradoras privadas desenvolveram planos suplementares, conhecidos como apólices de seguro Medigap, para cobrir procedimentos odontológicos excluídos pelo Medicare. Indivíduos devem estar inscritos no Medicare Parte A e Parte B para se tornarem elegíveis para um plano Medigap. Cada plano pode ter prêmios separados. Casais casados devem se inscrever em planos Medigap como indivíduos separados.

Planos Medicare Dental Advantage

Além do Medigap, consumidores podem optar por se inscrever em um plano Medicare Dental Advantage. Estes planos são administrados por empresas privadas. Para se inscrever em um plano Medicare Dental Advantage, um indivíduo deve ser elegível para o Medicare. Estes programas são aprovados pelo Medicare e governos estaduais para fornecer serviços odontológicos de baixo custo a idosos. Alguns exigem copagamentos enquanto outros exigem prêmio mensal. Indivíduos devem comparar planos de provedores para determinar quais são mais adequados às suas necessidades.