Como Auditar Despesas com Seguro Saúde

Importância do Controle de Gastos Médicos

Manter o controle de suas despesas de saúde é necessário se você planeja deduções fiscais de saúde. Mesmo se você apenas quer ter controle do seu orçamento, rastrear suas despesas de saúde é útil. Completar uma auditoria de suas despesas de saúde é alcançável revisando declarações de explicação de benefícios, contas do médico, recibos e histórico de reclamações. Determine um período de auditoria, como um ano civil, para pesquisar seus custos. Se você não é diligente sobre rastrear custos como copagamentos e medicamentos sem receita, pode ter que estimar certas despesas.

O que Você Vai Precisar

• Número de identificação do membro do seguro saúde ou número do Seguro Social

Instruções Passo a Passo

1. Revise as declarações de Explicação de Benefícios (EOB) enviadas pela sua seguradora. EOBs são documentos enviados cada vez que uma reclamação é processada. Cada EOB lista os serviços recebidos, datas, valor cobrado, valor pago pela seguradora e o valor que você deve ou pagou. EOBs também mostram quanto você pagou em direção às franquias do seu plano. Se não guardou seus EOBs, ligue para sua seguradora e solicite que sejam reenviados.
2. Peça ao representante de faturamento do seu médico uma lista de contas ou reclamações enviadas e submetidas em seu nome. Eles podem cobrar uma taxa, mas você terá documentos para completar sua auditoria. Solicite a mesma informação de seus provedores de cuidados odontológicos e de visão, conforme aplicável.
3. Acesse o portal do membro da sua seguradora no site para obter seu histórico de reclamações. Seguradoras frequentemente têm essa informação disponível online após registro e login. Se sua seguradora não mantém essa informação online, ligue para o número de serviços ao membro no verso do seu cartão de identificação para solicitar seu histórico. Se seu plano médico não é integrado ao plano de farmácia, verifique também o histórico de reclamações do seu seguro de farmácia.
4. Guarde recibos de quaisquer despesas relacionadas à saúde. Se você mantém uma conta poupança saúde (HSA) ou conta de reembolso (HRA) e submete despesas, pode precisar submeter recibos. Você também pode solicitar um relatório do seu fornecedor HSA ou HRA mostrando suas despesas submetidas.
5. Revise seu contracheque para determinar o valor da dedução do seguro saúde por período de pagamento. Para completar uma auditoria, revise extratos passados para calcular quanto você gastou em custos de prêmios. Dependendo da sua empresa, você pode acessar contracheques passados online ou através do departamento de folha de pagamento. Se não tem seguro saúde grupal, contate sua seguradora para consultar seu histórico de pagamentos de prêmios.
6. Configure um sistema de rastreamento para documentar despesas contínuas de seguro saúde. Pode ser tão simples quanto colocar documentos em uma pasta e criar um log para inserir todos os custos relacionados. Empresas de software frequentemente oferecem programas gratuitos de rastreamento de contas médicas. Daqui para frente, guarde cada EOB para reconciliar contra relatório de histórico de reclamações e log de despesas.