Seguro de saúde é obrigatório em Massachusetts para todos os residentes com 18 anos ou mais. Segundo regulamentos estaduais de seguro, o seguro de saúde deve fornecer certos tipos de cobertura. Planos de saúde com alta franquia (HDHP) atendem aos requisitos de cobertura obrigatórios para Massachusetts. Seguros de alta franquia cobrem despesas médicas apenas após a franquia ser atingida. Membros de planos HDHP devem pagar total ou parte de sua conta médica até atingirem a franquia anual.
Aetna Health Fund HDHP com HSA é um plano de seguro de alta franquia em Massachusetts. Este plano combina cobertura de seguro com uma conta de poupança de saúde para ajudar os segurados a pagar a franquia ou usar a poupança para outras despesas de saúde. O plano fornece cobertura de 100% para cuidados preventivos, como exames de bem-estar, desde que os beneficiários usem profissionais de saúde dentro da rede PPO.
A franquia in-network é $1.500 e a out-of-network é $2.500 para uma pessoa. Para família, a franquia in-network é $3.000 e a out-of-network é $5.000. Este plano também tem disposição de cosseguro, que se refere à porcentagem do custo de serviços médicos que o plano pagará após a franquia ser atingida. Cosseguro in-network é 90%. Cosseguro out-of-network é 70% do custo dos serviços.
Fallon Community Health Plan oferece vários planos de seguro de saúde de alta franquia em Massachusetts. Participantes podem comprar HDHP junto com conta de poupança de saúde se desejado. Planos Fallon têm franquias variando de $1.250 a $2.000 para indivíduos a $2.500 a $4.000 para famílias.
O plano FCHP Select Care Choice 1250 é um plano de alta franquia de organização de manutenção de saúde (HMO) que dá aos residentes de Massachusetts acesso a uma rede de provedores de saúde e hospitais comunitários pelo estado. Este plano tem copagamento $0 para consultas de cuidados primários, exames físicos e ginecológicos. O plano também oferece reembolso de condicionamento físico para membros que ingressam em academia local, participam de ioga e/ou ingressam no Weight Watchers.
Harvard Pilgrim Health Care oferece aos residentes de Massachusetts um plano de alta franquia chamado Best Buy HSA PPO. O plano cobre serviços como testes diagnósticos, procedimentos cirúrgicos, cuidados de saúde mental ambulatoriais e exames físicos de rotina. Cobertura de medicamentos prescritos também está disponível. A maioria dos serviços está sujeita a franquia anual in-network ou out-of-network. Cosseguro aplica-se para a maioria dos serviços out-of-network.
O Best Buy HSA PPO não é uma conta de poupança de saúde, mas permite que participantes contribuam para uma HSA para ajudar a pagar despesas médicas. Participantes podem fazer contribuições livres de impostos de até $3.050 para indivíduo e até $6.150 para família.
Celticare Health Plan de Massachusetts oferece um plano de alta franquia chamado Celticare Saver 2000. O plano ajuda a pagar custos hospitalares e despesas para serviços medicalmente necessários. O plano é um HMO e cobre exames físicos, exames de visão, visitas a pronto-socorro, raios-X, testes laboratoriais, cirurgias internas e ambulatoriais. Cobertura de medicamentos prescritos está disponível após franquia de $250 para medicamentos ser atingida para indivíduo. Famílias devem atingir franquia de $500 para medicamentos.