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Regras do Medicare e Medicaid

Requisitos de Idade

Medicare: ≥65 anos. Exceção: deficiência qualificada (qualquer idade).
Medicaid: Sem requisito de idade. Jovens e idosos. Tende a ir para famílias com crianças pequenas ou idosos que não trabalham.

Opções do Medicare

Se qualifica, vários planos: Partes A e B básicas (governo federal) = hospital + consultas. Medicare Advantage (Parte C) = coberturas adicionais. Parte A+B + planos Medigap suplementares para coberturas específicas.

Prêmios

Medicare: Parte A = sem prêmio. Parte B = ~$50/mês (valor histórico).
Medicaid: Alguns sem prêmio (baixa renda), outros com pequeno limite mensal de "spend-down".

Pagamentos

Ambos pagam diretamente às instalações médicas.
Medicare: Geralmente 80% dos custos cobertos. Maior no Advantage.
Medicaid: Geralmente 100% coberto. Às vezes só % do custo varejo.

Requisitos de Renda

Medicare: Sem requisito de renda. Qualifica por idade (≥65) ou deficiência.
Medicaid: Requisitos de renda atualizados anualmente. Governo analisa renda E bens (contas bancárias, ativos conversíveis em dinheiro).