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Washington Basic Health: Plano de Saúde Estadual

O que o plano oferece

O Washington Basic Health é um plano de seguro saúde apoiado pelo estado que contrata seguradoras em todo o estado para fornecer seguro de custo reduzido para indivíduos e famílias qualificadas. O estado paga parte do prêmio com base no tamanho da família e renda bruta mensal antes de impostos e deduções.

Cobertura

O plano oferece cuidados médicos, incluindo preventivos, cobertura hospitalar e de emergência, e medicamentos. Na maioria dos condados (com mais de um plano participante), participantes podem escolher seu próprio plano de seguro e depois seu médico afiliado. Todos os planos oferecem os mesmos benefícios, mas detalhes como prêmios, provedores, cuidados preventivos e medicamentos podem variar.

Como funciona

O membro deve escolher um provedor de atenção primária e receber cuidados de provedores autorizados do plano. Familiares podem ter provedores diferentes. Atendimento de emergência é permitido sem aprovação prévia, mas deve ser reportado em 24 horas. Mulheres não precisam de aprovação prévia para serviços "medicamente necessários" ou acompanhamento (cuidados reprodutivos, maternidade, exames ginecológicos de rotina) de provedor aprovado de saúde feminina. Cuidados não aprovados pelo plano são pagos integralmente pelo paciente.

Diretrizes de Renda

As diretrizes baseiam-se na renda bruta mensal familiar antes de impostos. Detalhes estão na Tabela de Renda do site do programa. As "faixas de renda" baseiam-se no tamanho da família e divididas em oito categorias (A a H). Exemplo: pessoa solteira no Plano A pode ganhar até $586/mês; no Plano H, entre $1.669 e $1.805. Família de cinco pessoas: até $1.396/mês no Plano A; entre $3.975 a $4.298 no Plano H.

Para autônomos, usa-se histórico de um ano de renda e despesas. Outras rendas (trabalhos eventuais) usam "média de renda" do mês anterior.

Não é elegível quem também qualifica para Medicare gratuito ou comprado.

Tamanho da família inclui você, cônjuge, filhos e dependentes legais (incluindo estudantes < 23 anos e deficientes), mesmo que não morem com você. O prêmio mensal depende de todos os membros da família, mesmo os não inscritos.

Prêmios Mensais

Baseados em renda, idade, tamanho da família e plano escolhido. O plano oferece franquia anual de $250, máximo de desembolso anual de $1.500, sem copagamento para cuidados preventivos, e copagamentos baixos em outros serviços.

Lista de Espera

O programa tem lista de espera; registre-se online no site da agência. Candidatos são notificados quando vagas surgem. Alguns grupos podem pular a fila: cuidadores pessoais, pais adotivos, contas patrocinadas por tribos, membros da Guarda Nacional ou Reserva de Washington que serviram no Iraque, Nobre Águia ou Liberdade Duradoura. Verifique no site ou com um assistente social se qualifica para pular a fila.