Seguro Saúde na Pensilvânia: Acessando Cuidados e Evitando Negativas

Entender os requisitos do plano de seguro saúde para acessar cuidados médicos antes de buscá-los evitará negação de serviços, contas médicas não pagas e dores de cabeça administrativas. Na Pensilvânia, você pode ter cobertura através de um dos cinco planos regionais Blue Cross Blue Shield, planos patrocinados pelo estado como Assistência Médica, adultBasic, PA Fair Care ou outro plano de saúde. Claro, em uma emergência, não hesite em ligar para 911 ou ir ao pronto-socorro. Sua saúde é mais importante do que resolver requisitos de seguro.

Instruções

1. Providencie um provedor de cuidados primários (PCP) para gerenciar seus cuidados e coordenar serviços de saúde. Ligue para o número no seu cartão de identificação médica para obter ajuda na escolha de um PCP. Alguns programas de Assistência Médica da Pensilvânia, como Access Plus, escolherão um PCP para você se você não fizer uma seleção. Você também pode visitar o site do seu plano de saúde para completar uma busca de provedor da rede e selecionar um PCP.
2. Visite seu PCP para check-ups de rotina e quando estiver doente ou ferido. Ligue para o escritório para um agendamento ou se precisar de cuidados imediatos. Se estiver doente ou ferido após o horário comercial normal, evite o pronto-socorro e ligue para seu PCP primeiro para instruções, a menos que tenha uma verdadeira emergência que não possa esperar até a manhã.
3. Obtenha um encaminhamento para ver um especialista do seu provedor de cuidados primários (PCP), conforme seu plano de saúde exige. A maioria das Organizações de Manutenção de Saúde (HMO) e planos de Assistência Médica exigem encaminhamento; no entanto, outros tipos de planos de seguro podem não exigir. Verifique com o escritório do seu PCP ou seu plano de saúde, se não tiver certeza.
4. Ligue para seu plano de saúde para obter pré-aprovação para serviços como visitas a especialistas, hospitalizações, serviços de saúde comportamental, tratamento de abuso de substâncias, cirurgias ou quaisquer outros procedimentos que possam precisar de aprovação. Seu provedor pode lidar com esta etapa para você, mas certifique-se de ter aprovação antes de receber serviços.
5. Ligue para 1-800-692-7462 se você tiver Assistência Médica ou um plano de saúde patrocinado pela Pensilvânia e precisar de ajuda para acessar serviços. Eles podem ajudar ou encaminhá-lo a um representante que pode ajudá-lo a encontrar um médico e agendar um agendamento. Para informações de seguro saúde para crianças, ligue para 1-800-986-KIDS.