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Prós e contras do seguro saúde baseado no empregador

Vantagens e Desvantagens dos Planos de Saúde Empresariais

Um empregador que oferece benefícios de seguro saúde aos seus funcionários é muito procurado nos Estados Unidos. As taxas de grupo baseadas no empregador fornecem seguro saúde para aqueles que talvez não pudessem pagar de outra forma. Um olhar mais atento a esses planos de grupo também revela alguns pontos negativos junto com os positivos.

Prêmios Mais Baixos

Os empregadores conseguem garantir prêmios de seguro saúde de grupo para planos de saúde dos funcionários, o que reduz muito o prêmio que cada funcionário paga no final do mês. Alguns empregadores até optam por pagar todo ou uma parte do prêmio mensal para cada funcionário elegível para benefícios de saúde. Isso pode significar potencialmente assistência médica gratuita para o funcionário, fora o pagamento das franquias e copagamentos normais da apólice para procedimentos médicos e consultas médicas.

Menos Seleção Adversa

Em grupos de seguro saúde baseados no empregador, a seleção adversa é menos provável de ocorrer devido ao tamanho do pool do grupo. Isso significa que se você é um candidato de alto risco para seguro, como alguém com uma condição de saúde crônica pré-existente, é mais provável que seja segurado com o plano de saúde do seu empregador do que por conta própria. O seguro saúde baseado no empregador é o "santo graal" para alguns americanos com condições pré-existentes que, de outra forma, não conseguiriam encontrar cobertura ou seriam forçados a pagar prêmios proibitivamente altos para seguros privados de alto risco.

Falta de Escolha de Apólices

Na maioria dos grupos de seguro saúde baseados no empregador, o empregador toma todas as decisões sobre as opções disponíveis para os funcionários na criação de uma apólice de saúde individual. Isso significa que se o plano de seguro do grupo não incluir cuidados de visão ou opções odontológicas, os funcionários podem não conseguir adicioná-los a uma apólice. As apólices também podem restringir quais médicos os funcionários podem consultar, o que pode significar a troca do médico da família.

Seguro Individual Pode Ser Melhor

Segundo o site Health Affairs, para alguns funcionários, uma apólice de seguro saúde privada pode ser realmente uma opção melhor do que um plano de grupo baseado no empregador. Isso é tipicamente verdade para funcionários mais jovens que têm menos necessidade de cobertura e geralmente conseguem as taxas mais baixas disponíveis em seguros privados. Isso representa um problema para planos de seguro saúde de grupo, pois sem esses funcionários jovens e saudáveis para equilibrar os prêmios, os custos podem subir.