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Evento qualificador e seguro saúde: quando você pode alterar a cobertura

O que é um evento qualificador?

Quando você participa do plano de saúde do seu empregador, normalmente só pode fazer alterações durante o período de inscrição aberta do empregador. No entanto, se você vivenciar um evento qualificador — um evento que tem grande impacto na sua vida —, você pode alterar sua cobertura para refletir as mudanças na sua família.

Mudança no estado civil

Se você se casar, pode adicionar seu cônjuge à sua cobertura ou cancelar a sua se agora estiver coberto pela apólice do seu cônjuge. Se você obtiver separação legal ou divórcio, pode remover seu cônjuge do seu seguro, a menos que um decreto legal exija que você mantenha o seguro. Se você era coberto pela apólice do seu ex-cônjuge, pode obter seguro através do plano do seu empregador. Se você não estava fornecendo seguro para seus filhos dependentes, mas agora deve fazê-lo devido ao decreto, pode adicioná-los. Caso seu cônjuge faleça, pode alterar sua apólice adequadamente.

Mudança nos dependentes

O nascimento, adoção ou falecimento de um filho é um evento qualificador, permitindo que você modifique seu plano de saúde. Como o casamento também é um evento qualificador, se seu novo cônjuge tem filhos que precisam ser adicionados à sua apólice, você pode fazê-lo neste momento.

Mudança na elegibilidade do cônjuge para seguro

Se seu cônjuge era coberto por um plano separado do empregador e se torna inelegível devido à perda de emprego, você pode adicioná-lo à sua apólice. Se seu plano oferece cobertura para um cônjuge que obtém elegibilidade para seguro através do empregador dele, você pode removê-lo do seu seguro.

Mudança na jornada de trabalho

Se você era funcionário em tempo integral e seu status muda para meio período, você está elegível para fazer alterações no seu plano. Aposentadoria e invalidez também são considerados eventos qualificadores.

Mudança na elegibilidade do dependente

Se um dependente na sua apólice se torna elegível para seu próprio seguro, você pode removê-lo. Também pode remover um dependente que perde elegibilidade devido a mudança no estado civil, idade ou status de estudante em tempo integral. Se um dependente que seria elegível para cobertura sob sua apólice, mas foi omitido na última inscrição aberta porque tinha cobertura própria, perde o seguro, você pode adicioná-lo à sua apólice.