casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Definição do Medicare Parte C (Medicare Advantage)

O que é o Medicare Parte C?

O Medicare é um plano de seguro de saúde subsidiado federalmente para idosos a partir de 65 anos e pessoas com deficiência ou doença qualificada. A Parte C é um plano de cobertura opcional que permite aos beneficiários receber cuidados de saúde de provedores autorizados.

Requisitos de Elegibilidade do Medicare

Residentes permanentes e cidadãos dos EUA com mais de 65 anos são elegíveis se forem elegíveis para benefícios da Previdência Social, foram funcionários do governo ou cônjuge de funcionário que pagou impostos do Medicare suficientes, ou recebem pensão ferroviária. Pais de filhos falecidos que recebiam benefícios também se qualificam. Menores de 65 anos são elegíveis se receberam benefícios por invalidez da Previdência Social por pelo menos dois anos ou se qualificarem por outras regras de cobertura para deficientes.

Partes do Medicare A a D

• Parte A: Seguro hospitalar para internações. Cobre estadias limitadas em asilos após internação hospitalar ou cuidados paliativos. Geralmente sem custo adicional para elegíveis.
• Parte B: Cobre honorários médicos, suprimentos e serviços que a Parte A não cobre.
• Parte C (Medicare Advantage): Cuidados de saúde específicos de provedores.
• Parte D: Benefícios de medicamentos prescritos.

As Partes B, C e D são opcionais e geralmente subsidiadas em parte pelo paciente.

Planos Medicare Advantage (Parte C)

Beneficiários com Partes A e B podem se inscrever no Medicare Advantage. Existem vários planos oferecidos através da Parte C, incluindo organizações de provedores preferenciais (PPOs) e organizações de manutenção de saúde (HMOs). Também oferece cobertura opcional de taxa por serviço e programas especializados. Os inscritos recebem um cartão de saúde do Medicare. Períodos de inscrição são limitados: inscrição inicial ou inscrição aberta entre 15 de novembro e 31 de dezembro de cada ano. O plano cobre atendimento de emergência e serviços adicionais, como odontologia e visão. O Medicare subsidia parte do prêmio da Parte C, mas o restante varia conforme o plano escolhido.

Empresas Privadas na Parte C

A Parte C é oferecida por organizações ou empresas de saúde privadas aprovadas pelo governo. Cada provedor define o prêmio mensal, copagamentos ou franquias mínimas. Alguns planos exigem pré-autorização para ver médicos específicos e cobrem apenas médicos pré-qualificados.

Como Solicitar Cobertura

Quem já recebe benefícios de aposentadoria ou invalidez pela Administração da Previdência Social é inscrito automaticamente no Medicare ao completar 65 anos. A Administração contata esses indivíduos e os inscreve na Parte A. As outras partes são opcionais devido aos prêmios mensais.