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Leis Federais e Regulamentos sobre Seguro Primário de Menores na Pensilvânia

Regra do Aniversário

Na Pensilvânia, se ambos os pais têm cobertura de seguro médico para um filho menor, a pessoa com o aniversário mais cedo no ano fornece o seguro primário para a criança; e o outro cônjuge, nascido mais tarde no ano, fornece o seguro secundário. Isso não significa que a pessoa mais velha seja a portadora do seguro primário. Se a Sra. Silva nasceu em 1º de janeiro de 1979, e o Sr. Silva nasceu em 31 de maio de 1967, a Sra. Silva seria a portadora primária, pois seu aniversário veio primeiro no ano civil. Esta é uma prática costumeira.

Pais Divorciados ou Separados

Pais divorciados ou separados têm um conjunto diferente de regras. Se um dos pais for o guardião legal, o seguro dele seria o primário. No entanto, um decreto de divórcio pode alterar isso. O decreto nomeia o pai que deve fornecer a cobertura e frequentemente indica quem é o provedor do seguro primário. Se o pai guardião ou o pai provedor primário se casar novamente e o novo cônjuge fornecer seguro, o seguro do novo cônjuge torna-se a cobertura primária.

Pais Divorciados com Diferentes Tipos de Planos

Se um dos pais divorciados ou separados tem uma apólice de seguro privada e o outro tem uma apólice em grupo, a prática costumeira na Pensilvânia é considerar a apólice em grupo como primária. A apólice de seguro privado individual é o seguro secundário para o menor.

COBRA ou Funcionário Ativo

Quando os pais do menor são divorciados ou separados e um deles deixou recentemente um emprego, isso também faz diferença. Se o pai tem a criança coberta pelo COBRA, para funcionários que não estão mais trabalhando, e o outro possui seguro em grupo através de emprego ativo, aquele que está ativamente trabalhando tem o seguro primário.

Lei Federal e Medicare

Existem regulamentos federais sobre crianças que recebem Medicare. Embora o Medicare seja normalmente para idosos acima de 65 anos, crianças com doença renal em estágio terminal ou deficiências também podem receber Medicare. Se você fornece cobertura de seguro de saúde, deve usar os serviços de um Contratante de Coordenação de Benefícios (COB). O Medicare é sempre a cobertura de seguro secundário.