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O "Donut Hole" do Medicare Parte D explicado

Identificação da Parte D

Medicare = seguro público para idosos pagarem custos de saúde. 4 partes: A (gratuita, hospital), B e C (tratamento/honorários médicos), D (cobertura de medicamentos). Inscrição Parte D voluntária. Para benefícios, paga prémio mensal do plano escolhido. Com Parte D, compra medicamentos de marca em qualquer farmácia. Amplitude da cobertura (que medicamentos, quanto) depende do plano/prémios. Prémios maiores = cobertura mais completa.

Cobertura e o "Gap"

Pode escolher diferentes planos sob benefícios Parte D (desde que no site Medicare). Todos têm característica comum: gap de $4.550. Em 2010: se tem Parte D, compra medicamentos até atingir $2.830 em despesas totais anuais. Atingido este valor, cobertura Parte D para e paga medicamentos adicionais do bolso. Quando despesas próprias atingem $4.550, Parte D recomeça, ajudando a pagar novos medicamentos que excedam este valor.

Desvantagens

O gap (conhecido como "Donut Hole") cria grande problema para a maioria dos idosos com Parte D. Pagam mensalidade esperando reduzir custos, mas ao atingir gap, programa deixa-os sozinhos. Segundo, uma das razões principais para ter Medicare é que a maioria dos idosos não tem rendimento suficiente para todos os medicamentos. Se atingem gap, muitos não têm recursos para continuar a pagar.

Considerações (reforma saúde)

Uma característica do novo sistema de saúde EUA ajuda a preencher gap Parte D. 2010: se tinha Parte D e estava no gap, governo deu rebate único isento de impostos de $250 para custos de prescrição. 2011: governo dá desconto 50% em todos medicamentos de marca cobertos que necessita.