Em março de 2010, Presidente Barack Obama assinou o que o "USA Today" chamou de "marco na legislação de saúde". Objetivo: reformar significativamente saúde nos EUA. A lei, em janeiro de 2011, não prevê plano single-payer ou nacional, algo que outros países implementaram com algum sucesso.
Saúde universal não é novo. Desde século XIX, cada país europeu implementou alguma forma de plano nacional. Sistema nacional ou "single-payer" fornece cobertura médica a cada cidadão. Decisões médicas permanecem com paciente e médico; custos e pacote de benefícios geridos por agência pública criada para supervisionar saúde.
Muitos cidadãos acreditam que plano nacional daria cobertura "gratuita", mas saúde não é barata. Procedimentos, medicamentos e custos básicos de hospitais são caros. Devem ser geridos mesmo em plano nacional. Se governo opera, contribuintes financiam. Segundo Physicians for a National Health Program (PNHP), sistema tributário permite dividir custos "equitativamente". Ex.: contribuições baseadas na renda, similar a Seguro Social e Medicare.
Várias vantagens e desvantagens. Lean Medical Care sugere sistema universal daria cuidado uniforme. Cidadãos não quebrariam para obter serviços. Por outro lado, impostos necessários poderiam cortar outros gastos essenciais (defesa, educação). Questões sobre eficiência. Balanced Politics argumenta que pacientes poderiam ter esperas ainda maiores por tratamento.
Alemanha, Canadá e França têm alguma forma de plano nacional. Alemanha: a maioria trabalhadores "blue-collar" e assalariados cobertos. Autônomos e rendas altas não. Canadá e França: quase toda população coberta. Em todos três, cidadãos podem escolher entre plano nacional ou seguradora privada.