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Quais São os Benefícios do Medicare Advantage

Visão Geral

Um plano Medicare Advantage (Parte C ou "MA") é cobertura Medicare oferecida por seguradora privada. Ao inscrever-se, todos os serviços hospitalares (Parte A) e médicos (Parte B) são cobertos pelo plano. Na maioria dos casos, paga-se prêmio mensal adicional ao prêmio da Parte B, mas há benefícios em fazê-lo.

Benefícios Adicionais

Muitos planos MA oferecem cobertura que o Medicare não tem: visão, odontologia, bem-estar (ex.: descontos em academia). Estes benefícios não estão no Medicare original, então beneficiários pagariam de bolso. Comprar plano MA para cobri-los oferece economia substancial. Desde 2011, novas regras podem reduzir custos para participantes de estudos clínicos.

Cobertura de Medicamentos

Na maioria dos casos, planos MA incluem cobertura da Parte D. Ao inscrever-se no Medicare, você deve escolher plano de medicamentos para evitar penalidades, mas o MA geralmente evita ter que escolher e pagar Parte D separada. Cada plano MA tem sua lista de medicamentos cobertos e copagamentos variam — confirme se seus medicamentos estão cobertos antes de escolher.

Prêmios Menores

Economia de custo é outro benefício. Prêmios mensais do MA são geralmente menores que os de planos suplementares (Medigap). Medigap cobre serviços não cobertos por A/B e paga alguns/all copagamentos. MA tem prêmio menor, mas você paga os copagamentos definidos pela seguradora. Se visita médico ocasionalmente, MA pode poupar dinheiro vs. Medigap.

Máximo de Gastos de Bolso (Out-of-Pocket Maximum)

Planos MA geralmente têm teto anual de gastos de bolso para membros. Isso limita quanto você paga por ano em copagamentos e dedutíveis. Se tem problemas de saúde substanciais, pode economizar muito vs. Medicare original. Ex.: com apenas Partes A/B e tratamento contínuo de câncer, paga porcentagem dos custos indefinidamente — mesmo se custarem centenas de milhares. Com MA, seus custos máximos são limitados anualmente.