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Explicação do Medicare Parte D

O que é o Medicare Parte D?

O Medicare Parte D é um programa de seguro para medicamentos de prescrição, criado para ajudar os idosos beneficiários do Medicare a reduzir os custos com remédios. Oferecido por seguradoras privadas, o plano pode ser adquirido no momento em que você se torna elegível para o Medicare.

Elegibilidade

Se você está no Medicare (Parte A ou B), pode inscrever-se na Parte D independentemente dos medicamentos que usa ou do seu estado de saúde. Se você recebe medicamentos pelo Medicaid, deve inscrever-se num plano Parte D ao tornar-se elegível para migrar do Medicaid para o Medicare.

Ajuda Extra (Extra Help)

O programa "Extra Help" auxilia pessoas com renda limitada. Não há custo para o seguro Parte D se você atender a certos requisitos, como estar no Medicaid ou receber Supplemental Security Income (SSI), e você terá copagamentos menores. Os níveis de assistência variam conforme a renda: em 2011, o limite era de $1.353,75/mês para solteiros ou $1.821,25/mês para casados, com bens limitados a $12.510 (solteiro) ou $25.010 (casal).

O "Buraco" de Cobertura (Doughnut Hole)

Este termo refere-se a uma lacuna na cobertura após atingir um certo nível de gastos com medicamentos. Em 2011, podia haver um dedutível de $310. Após o dedutível, você paga copagamento e o plano cobre o resto. Quando o total gasto atinge $2.840, você passa a pagar 50% dos custos até que seus gastos totais de bolso cheguem a $4.550. Depois disso, o plano cobre 95% dos custos pelo resto do ano.

Penalidade por Inscrição Tardia

Há penalidade se você não se inscrever quando primeiro se torna elegível ou ficar mais de 63 dias sem cobertura equivalente. A penalidade é uma porcentagem do prêmio médio nacional da Parte D, multiplicada pelos meses sem cobertura. Ela permanece enquanto você mantiver a Parte D e aumenta conforme a média nacional sobe.

Como Adquirir a Parte D

O seguro Parte D pode ser adicionado ao seu Medicare original ou adquirido através de planos privados. Em ambos os casos, geralmente há um prêmio mensal. Se você pertence a um HMO, PPO ou Medicare Advantage, a cobertura de medicamentos pode já estar incluída no seu prêmio — consulte a descrição do seu plano.