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Prós e Contras do Medigap Plano F de Franquia Alta (High-Deductible)

Contexto: Planos Medicare e Suplementos

Medicare tem 4 seções básicas. Partes A/B = Medicare Original (internação/ambulatorial hospitalar, home health, hospice, preventivo). Parte C = Medicare Advantage (combina A/B com visão/odontologia). Parte D = só medicamentos. Em 2011, 12 suplementos Medicare padronizados. Só um, Plano F, é de franquia alta; outros têm compartilhamento de custos com limites anuais fora do bolso.

Prêmios

Suplementos Medicare vendidos por seguradoras privadas. Benefícios padronizados pelo governo federal, mas seguradoras definem prêmio mensal. Plano F alta franquia permite prêmios mensais menores que Plano F padrão. Porém, Plano F ainda está entre Medigaps mais caros.

Franquia (Deductible)

Além do prêmio mensal, paga todos custos médicos até atingir franquia anual. Parece aceitável se saudável, mas problemático se ficar gravemente doente. Em 2011, franquia Plano F = $2.000, podendo subir no futuro. Se adoecer e precisar usar Medigap, pode ser difícil para você/família pagar tudo até atingir franquia e seguro entrar.

Benefícios Cobertos

Plano F alta franquia oferece mesmos benefícios do Plano F regular. Inclui benefícios básicos de todos Medigaps: 3 primeiras bolsas sangue/ano, cosseguro Parte B, cosseguro Parte A após benefícios hospitalares Medicare originais acabarem. Plano F adiciona: cobranças excedentes Parte B, franquia Parte B, emergências médicas fora EUA, cosseguro cuidado enfermagem especializada. Desvantagem: Plano N também oferece esses benefícios (exceto franquia Parte B), por prêmio mensal menor.

Emergências em Viagem ao Exterior

Plano F alta franquia tem benefício emergência exterior, mas não cobre 100%. Tem franquia separada para esse benefício, que deve ser atingida antes de pagar. Não conta para franquia anual. Mesmo se já gastou $2.000 no ano, paga franquia emergência exterior separadamente se quiser usar.