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Definição de Seguro Saúde Abrangente (Comprehensive Health Insurance)

O que é Seguro Saúde Abrangente?

Seguro saúde ajuda a pagar despesas médicas que seriam inacessíveis. Facilita tratamento necessário, especialmente procedimentos/medicamentos caros. Funciona como outros seguros: segurado paga prêmio em troca de cobertura para várias despesas de saúde. Seguro abrangente define quais despesas são cobertas.

Definição

Seguro saúde abrangente é o tipo mais comum nos EUA. Chamado "abrangente" porque cobre ampla gama de despesas médicas sem muitas exclusões: consultas, internações, cirurgia, reabilitação. Segurado paga franquia; depois o plano cobre o restante por certa porcentagem.

Variáveis

Planos variam em: quanto cobrem, risco do paciente, tamanho da franquia. Franquias: centenas a milhares de dólares antes da seguradora pagar. Alguns cobrem só 50-80% dos custos; outros pagam 100% após franquia, até limite específico.

Alternativas: Benefício Programado e Benefício Limitado

Como o abrangente é onipresente, poucos consideram alternativas. Seguro com benefício programado: paga valor fixo por despesa médica/ano, permite certo nº de consultas, sem franquia obrigatória; após atingir limite, segurado paga tudo. Planos de benefício limitado: parecem abrangentes mas só cobrem certas condições (ex: câncer) ou só permitem uso específico dos fundos.

Fontes de Cobertura

Muitos recebem plano abrangente pelo empregador (benefício do funcionário). Empresas negociam com seguradoras. Seguro privado individual também é opção, mas costuma ter benefícios mais limitados que o verdadeiro abrangente.