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O que é um Beneficiário do Medicare: Guia Completo

O Programa Medicare

O Medicare é um programa do governo federal dos Estados Unidos, administrado pela Health Care Financing Administration (parte do Department of Health and Human Services). Destina-se a fornecer cobertura de saúde para pessoas com 65 anos ou mais. Também cobre custos de tratamento médico para alguns menores de 65 anos, como portadores de doença renal em estágio terminal que necessitam de diálise contínua ou transplante de rim.

O programa é dividido em partes distintas, cada uma cobrindo diferentes aspectos de assistência médica. Beneficiários são as pessoas elegíveis para se inscrever no Medicare.

Direito Básico ao Medicare (Parte A)

A Parte A do Medicare é um seguro hospitalar, e todos os beneficiários elegíveis se qualificam para ela. Se você pagou impostos do Medicare enquanto trabalhava, geralmente não paga nada pela Parte A ao completar 65 anos e se inscrever. Após a inscrição, você passa a ter direito aos benefícios da Parte A, que cobre internações hospitalares ou em instituições que oferecem serviços de enfermagem hospitalar. Não cobre cuidados de longa duração em asilos. A Parte A também cobre serviços de home care e cuidados paliativos (hospice).

Beneficiários Menores de 65 Anos

Se você tem menos de 65 anos e é deficiente, pode ser elegível para a Parte A do Medicare em decorrência da deficiência, mas terá que pagar por essa cobertura. Se voltar a trabalhar, pode permanecer como beneficiário do Medicare por até oito anos e meio após o retorno. Viúvos ou viúvas entre 50 e 65 anos também podem se qualificar para o Medicare se não recebem benefícios por invalidez, mas recebem outros benefícios da Previdência Social.

Inscrição Especial

Embora a inscrição como beneficiário do Medicare seja geralmente automática para residentes dos 50 estados ou Washington D.C. ao completar 65 anos, existem outras circunstâncias para inscrição. Você pode se tornar beneficiário se você, um filho dependente ou seu cônjuge sofrer insuficiência renal requerendo diálise ou transplante. Também pode se inscrever se já esteve inscrito no passado mas cancelou a cobertura, ou se recusou a inscrição quando elegível e deseja se inscrever posteriormente.

Parte B do Medicare

Todos os beneficiários elegíveis para a Parte A podem solicitar automaticamente a cobertura da Parte B. Os beneficiários geralmente pagam um prêmio pela Parte B, que cobre serviços não incluídos na Parte A, como consultas médicas, terapia ocupacional e cuidados ambulatoriais. É possível ser beneficiário apenas da Parte B sem ter a cobertura hospitalar da Parte A, desde que tenha mais de 65 anos, seja cidadão americano ou residente legal há mais de cinco anos nos EUA.