Como Apresentar Reclamações Médicas (Claims)

Quando Você Precisa Registrar sua Própria Reclamação

Se seu médico não trabalha com sua seguradora, você pode ter que registrar sua própria reclamação médica e coletar o dinheiro do seguro para pagar suas contas. Embora o processo específico e quantidade de informação necessária dependam da sua seguradora, a maioria exige que você preencha um formulário de reclamação médica. Você pode então enviar por correio ou fax para a empresa e ela aprovará ou negará sua reclamação, baseando seu julgamento no seu plano de cobertura específico.

O que Você Vai Precisar

• Conta médica
• Formulário de reclamação médica

Instruções Passo a Passo

1. Acesse o site da sua seguradora e imprima um formulário de reclamação médica, geralmente encontrado nas seções "Membro" ou "Formulários". Se não tem certeza qual formulário usar, ligue para o serviço ao cliente e pergunte qual precisa preencher ou peça que enviem o formulário correto.
2. Preencha o formulário incluindo natureza da doença, datas que viu o médico e valor da conta. Forneça cópia da conta com o formulário ou preencha seção "Custo" e peça ao departamento de faturamento do médico assinar ou aprovar.
3. Envie por fax ou correio o formulário para a seguradora. Informações de contato devem estar no formulário. Se não estiverem, procure no site da seguradora ou ligue para o serviço ao cliente.