Diferença entre Medigap & Planos Medicare Advantage

Medicare é um plano de seguro de saúde oferecido principalmente para os idosos no Medicare EUA vem em quatro partes principais , chamados de A , B, C e D. As partes A e B são originais Medicare e ter benefícios preventivos e hospitalares , enquanto a Parte D foi criado em 2003 e abrange apenas medicamentos prescritos. Parte C , Medicare Advantage, é projetado para funcionar de forma diferente do que as outras três partes. Beneficiários do Medicare também pode comprar planos Medicare Supplement , muitas vezes referida como Medigap . Enquanto os usuários às vezes confundem Medicare Advantage e Medigap , eles não são os mesmos. Função

Medicare Advantage e planos Medigap tem funções completamente diferentes . Medicare suplementos não oferecem benefícios adicionais, mas são destinadas principalmente para ajudar a preencher os buracos do Medicare original , prestando assistência para franquias anuais, co-paga , co-seguro e encargos em excesso. Não Medigap não substituir qualquer parte do Medicare. Medicare Advantage (MA), no entanto, substitui completamente as partes A e B. Ele também permite que os usuários combinem seus benefícios Medicare original , juntamente com uma cobertura adicional para a visão , a audição ou dental. Ambos os tipos de políticas são comprados de uma empresa de seguros privados , em vez de o governo federal.
Standardization

Os benefícios para Medigap planos são padronizados pelo governo. As mesmas políticas Medigap oferecem os mesmos benefícios , não importa onde você vive ou qual empresa você comprá-los a partir de , com exceção de alguns estados que têm permissão para reorganizar seus planos Medigap , como Minnesota e Wisconsin. As companhias de seguros que vendem Medigap ter mais margem de manobra. Eles devem oferecer a todos a mesma parte A e B como benefícios do governo (exceto para o hospício ), mas pode escolher quais outros benefícios que adicionar , se houver. A maioria dos planos MA vêm com cobertura de medicamentos de prescrição . Outros também podem também oferecem visão, audição, saúde e bem-estar ou programa de benefícios odontológicos .

Tipos de planos

Medigap planos são geralmente oferecidos apenas um caminho, como planos de taxa de serviço tradicionais que permitem que você ir a qualquer médico que aceita o seu seguro . Alguns estados, mas não todos, também vendem Medigap como Medicare SELECT, políticas que são geridos semelhante a planos de saúde . Um usuário Medicare SELECIONAR paga mais baixos fora do bolso os custos em troca do recebimento de todos os seus serviços médicos de fornecedores aprovados que fazem parte da rede da sua companhia de seguros. Por outro lado , os planos Medicare Advantage são vendidos como muitos tipos de planos. Além de planos de taxa de serviço - , você também pode encontrar MA como planos HMOs, OPP , necessidades especiais para pessoas com certas condições de saúde e as políticas que trabalham com contas poupança médicas.
Garantido Inscrição

Medicare Advantage e Medigap diferem na forma como eles lidam com a inscrição garantida. Ambos os tipos de políticas têm provisões para isso, em que você não pode ser afastado , independentemente das condições pré-existentes , a saúde, idade ou gênero. No entanto , o período de matrícula garantida de Medigap é apenas durante os primeiros seis meses depois de se juntar a Parte B. Depois disso, as empresas que vendem Medigap não tem que permitir-lhe para se juntar a menos que a lei estadual obriga-os a fazê-lo. Medicare Advantage planos devem aceitá-lo a qualquer momento, a menos que eles estão fechados para todos os novos membros .