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Entender Planos Medicare Advantage: Guia Completo

Medicare Advantage ou Parte C é tipo de plano de seguro fornecido por seguradoras privadas. Embora possa obter Partes A e B do governo, muitos optam por planos Advantage. Se escolher este tipo, deve entender algumas diretrizes.

Coberturas Obrigatórias

O Medicare divide-se em planos com diferentes benefícios. Parte A é seguro hospitalar oferecido pelo governo. Aos 65, é inscrito automaticamente a menos que opte por sair. Parte B ajuda com despesas médicas. Se escolher plano Advantage, o prestador deve fornecer automaticamente todos os mesmos benefícios das Partes A e B.

Recurso

Embora compre plano Advantage de seguradora privada, não necessariamente abdica de direitos que teria comprando do governo. Exemplo: ainda tem direito a recorrer de decisões da seguradora. Se não gostar de decisão, pode apresentar recurso e o caso será ouvido.

Opções

Pode escolher entre várias opções de plano Advantage. Estes dão múltiplas opções, incluindo cobertura de medicamentos e franquias ou co-pagamentos mais baixos. Avaliar as suas necessidades médicas ajuda a tomar decisão correta. Pode querer plano com franquia ou co-pagamento mais alto para prémios mais baixos.

Tipos

Seguradoras oferecem diferentes tipos de redes e planos Advantage. Exemplo: pode inscrever-se numa Organização de Prestadores Preferenciais (PPO) ou Organização de Manutenção de Saúde (HMO). Com HMOs, só pode ver médicos e instalações na sua rede. Muitas vezes, também precisa de referência para ver especialista. Com PPO, pode escolher qualquer médico ou instalação, mas paga menos para prestadores na rede.

Considerações

Ao escolher plano Advantage, olhe todas as opções. Pode escolher co-pagamento, franquia anual e potencialmente rede onde quer receber serviço. Também pode escolher plano que ajude com custo do prémio mensal Parte B. Importante determinar se plano tem limite anual.