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A Lei COBRA de 1986

Em 1986, o Congresso aprovou o Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). A lei garante a trabalhadores o direito de manter benefícios de saúde ao perder o emprego. Dois terços dos adultos nos EUA recebem seguro via empregador (HHS). A COBRA protege esses trabalhadores contra a perda do seguro com o emprego.

Requisitos

Não se aplica a todos. Empresa deve ter ≥20 funcionários e ser setor privado ou governo estadual/local. ONGs, militares e pequenas empresas (<20) não são obrigadas a oferecer COBRA. Alguns estados modificam: em Massachusetts, empresas com >2 funcionários devem seguir a COBRA.

Familiares Cobertos

Cobre o empregado e familiares. Ex.: se família perde benefícios porque empregado torna-se elegível ao Medicare e sai do plano do empregador, a família (se antes coberta) pode pagar e continuar. Se empregado morre, família pode manter cobertura. Cônjuge divorciado ou separado legalmente também pode ser elegível.

Benefícios e Duração

Empregado coberto e família permanecem no plano grupal do empregador por 18 a 36 meses após perda de benefícios (demissão ou redução de horas: 18 meses; outros beneficiários, como família de falecido: até 36 meses).

Pagamentos

Beneficiário paga até 102% do prêmio total. Se o plano aumentar custos durante a COBRA, o empregador repassa o aumento. Geralmente paga-se mais do que quando empregado, pois empregadores costumam subsidiar parte do prêmio.