Critérios de elegibilidade do Medicaid

O Medicaid é programa de seguro saúde do governo dos EUA que ajuda americanos elegíveis de baixa renda a pagar parte ou total de custos médicos. Baixa renda é apenas um fator. Outros fatores: idade, gravidez, deficiência, cegueira e status de cidadania americana.

Elegibilidade Obrigatória

Governo federal exige que certos grupos sejam elegíveis para estados receberem verbas do Medicaid. Exemplo: beneficiários de SSI (Renda Suplementar de Segurança), filhos de gestantes elegíveis ao Medicaid, e certos beneficiários do Medicare.

Elegibilidade Opcional

Além dos grupos obrigatórios, estados podem opcionalmente fornecer Medicaid a outros grupos, chamados "necessitados categoricamente". Estados que cobrem opcionalmente esses grupos recebem verbas equivalentes do governo federal. Exemplos: certas crianças de baixa renda e idosos, cegos ou deficientes com renda acima do limite obrigatório mas abaixo da linha de pobreza.

Necessidade Médica (Medically Needy)

Estados podem usar programa "medicamente necessitado" para dar Medicaid a pessoas com renda acima do permitido nos grupos obrigatório/opcional. Nesse plano, beneficiários gastam sua renda excedente em despesas médicas até reduzir renda ao nível que qualifica para o Medicaid do estado.