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Planos Medicare Advantage em Illinois

Planos Advantage

A Lei de Orçamento Equilibrado de 1997 criou planos Medicare Advantage. Em Illinois, beneficiários escolhem HMO, PPO e PFFS (Private Fee-For-Service). Seguradoras privadas administram; devem estar inscritos nas Partes A e B do Medicare tradicional. Inscrição por telefone, online ou em escritório SSA no estado.

Características

Medicare paga taxa mensal fixa por inscrito. Planos frequentemente oferecem serviços além do Medicare tradicional: odontologia, visão, medicamentos. Exigem copagamentos; cada plano tem regras para minimizar custos. Todos incluem emergência. Alguns exigem provedores da rede, mas cobrem emergência fora da área. Prêmios/benefícios podem mudar anualmente. Especialistas podem exigir aprovação do médico primário e copagamento maior. Planos variam por condado. Valor que Medicare paga varia por renda do participante.

Golden Medicare Plan (Condado de Cook)

HMO da Aetna Health of Illinois. Requer rede de provedores. Copagamento fixo por serviço. Além de Partes A/B: exames de rotina, medicamentos, visão, audição. Out/2010: prêmios de grátis a $66/mês.

Advantra PPO (Condados Madison e St. Clair)

Group Health Plan, Inc. PPO permite provedores fora da rede com copagamento maior. Mesmos benefícios A/B + audição, exames físicos, visão. Prêmio ~$46/mês.

Gold Choice (Condados Henry, Mercer, Whiteside, Rock Island)

PFFS da Humana. Sem rede — usa qualquer hospital/médico que aceite condições. Ambos (plano + paciente) pagam taxa fixa ao provedor. Inclui A/B + medicamentos, exames, audição, visão. Planos básico e standard: grátis a $119/mês.