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Prós e contras do cosseguro (coinsurance) no seguro saúde

O objetivo do seguro saúde é limitar despesas do bolso com contas médicas. Um item usado para isso é o cosseguro (coinsurance): compartilhamento do custo em base percentual. Embora tenha benefícios, também tem desvantagens.

Limita Despesas do Bolso

Grande benefício: limita suas despesas do bolso. Com cosseguro, você paga pequena porcentagem do total da conta médica; a seguradora paga o resto após você atingir certo valor. Cosseguro típico é 80/20: seguradora paga 80%, você 20%.

Prêmios Menores

Ao escolher apólice, poderia selecionar sem cosseguro. Isso limitaria custos em conta grande, mas aumentaria prêmios. Com cosseguro, a seguradora oferece prêmio mensal menor, pois sabe que você pagará parcela maior da conta.

Contas Incertas

Desvantagem: contas médicas ficam incertas. Se tiver condição grave, pode acabar pagando grande quantia do bolso. Como conta baseia-se em porcentagem, não em valor fixo, pode receber conta de qualquer valor. Muitos não gostam dessa incerteza e preferem saber valor fixo em dólares.

Confusão

Apólices com cosseguro podem ser muito confusas. Ao ter despesa médica, deve determinar se já cumpriu franquia. Depois a seguradora paga alguns benefícios. Nesse ponto, deve calcular porcentagem específica do restante até certo teto. Difícil saber se tudo está sendo calculado corretamente pela seguradora.