Como calcular TrOOP (True Out-of-Pocket) no Medicare

TrOOP (True Out-of-Pocket) é limite de cobertura que determina quando a cobertura catastrófica do Medicare começa. O Medicare define limite de $4.550 para medicamentos. Cada pagamento de medicamento gera Explanation of Benefits (EOB) detalhando custos TrOOP. Para calcular, determine quais pagamentos contam para TrOOP, quais são excluídos, e some o total após cada pagamento elegível.

O que você precisa

• Calculadora
• Programa Excel (opcional)

Instruções

1. Pague despesas do bolso para medicamentos. Custos que contam para TrOOP: franquias, cosseguros, copagamentos e pagamentos durante lacuna de cobertura. O medicamento deve ser coberto. Se Medicare nega pagamento como "não coberto" e você paga, esse pagamento não conta para TrOOP.
2. Determine pagamentos excluídos do TrOOP. Não entram: prêmios do plano de medicamentos, drogas compradas fora dos EUA, medicamentos OTC. Se tem seguro secundário ou terceiro que paga suas receitas, não conte esses pagamentos. Se comprou em farmácia fora da rede, revise política de bolso do seu plano para ver se pode deduzir.
3. Calcule o custo total gasto. Limite do bolso para medicamentos é $4.550. Ao receber EOB, subtraia o que gastou do limite. Planilha ajuda a calcular. Se enche receitas frequentemente, atingirá o máximo do bolso rápido.