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Seguro de Saúde para Beneficiários do Medicare

Medicare Original

Composto por Parte A e Parte B.

• Parte A: Internação em quarto semiprivado até 90 dias por período de benefício (inicia na internação, termina após 60 dias fora do hospital). Dedutível > $1.000.
• Parte B: Parte "médica". Prêmio mensal, dedutível anual, cosseguro 20%. Cobre consultas, equipamentos médicos duráveis, entre outros.

Pode optar apenas pelo Medicare Original, embora seja recomendável adicionar pelo menos um plano Parte D para medicamentos.

Suplementos Medicare (Medigap)

Regulados pelo Medicare, projetados como secundários às Partes A e B. Vários planos com coberturas variadas: podem cobrir dedutível Parte A, dedutível Parte B, cosseguro Parte B, seguro de enfermagem especializada, encargos excedentes Parte B (percentual acima do valor aprovado pelo Medicare que provedores podem cobrar), cobertura de emergência no exterior. Prêmio mensal, disponíveis via empresas privadas. Contate departamento de seguros do seu estado para saber empresas e planos oferecidos.

Planos Medicare Advantage (Parte C)

Substituem o Medicare. Mantém todos os direitos como beneficiário; o plano MA torna-se primário. Geralmente incluem cobertura Parte D (medicamentos). Tipos: HMO, PPO, Private Fee-For-Service, Special Needs Plans (para quem tem Medicare e Medicaid). Prêmio mensal para todos, exceto Special Needs Plans.

Medicare Parte D

Benefício de medicamentos do Medicare. Disponível via empresas privadas. A maioria oferece 2-3 planos com copagamentos e prêmios variados. Cada empresa tem seu próprio formulário e classifica medicamentos em níveis. Se tem Medigap ou Medicare Original, pode querer plano Parte D. Multa se não inscrever quando primeiro elegível e decidir inscrever depois.

Medicaid

Alguns beneficiários do Medicare também elegíveis para Medicaid. Para baixa renda, cobre vasta maioria de custos médicos e de medicamentos. Vale a pena aplicar se achar que qualifica. Contate Departamento de Envelhecimento, Saúde ou Serviços Sociais local.

Outros Seguros de Saúde

Muitos beneficiários têm seguro via emprego, planos de aposentadoria ou pensão. Geralmente: se trabalhando, seguro do trabalho é primário; se aposentado, Medicare é primário. Se tem benefícios VA: geralmente VA paga primeiro, Medicare ajuda com copagamentos. Se serviço não coberto pelo VA mas coberto pelo Medicare, Medicare paga. Se tem TRICARE: geralmente TRICARE paga primeiro (plano para militares ativos/aposentados e dependentes/sobreviventes).